***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發(fā)嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。SAA臨床意義快速診斷細菌***和病毒***在***早期、微弱的炎癥刺激，SAA較CRP更靈敏，可提供更好的鑒別反應靈敏，可作為反映***和炎癥控制的敏感指標廣泛應用于***性疾病輔助診斷、***風險預測、**患者的療效及預后動態(tài)監(jiān)測、移植排斥反應監(jiān)測、類風濕性關(guān)節(jié)炎病情改善監(jiān)測方面SAA、CRP、PCT的組合檢測更能體現(xiàn)優(yōu)勢互補，對細菌和病毒***的診斷和鑒別診斷又多了一份依據(jù)。血清淀粉樣蛋白A的應用，檢驗人需知！江蘇銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
隨著科技的進步，生活環(huán)境的改善和醫(yī)療條件的提高，人類壽命逐年延長。但目前國內(nèi)生育率有所下降，老齡化情況日益嚴重。預計到2020年，我國65歲以上人口將達，約占全世界老齡人口的24％。老年健康問題已成為全社會關(guān)注的問題。近日，筆者學習了一篇發(fā)表在中國微生態(tài)學雜志上的文章，題為“三項血清學檢查聯(lián)合應用對老年菌血癥早期診斷的價值”，得出了較為有價值的結(jié)論：血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。圖｜《三項血清學檢查聯(lián)合應用對老年菌血癥早期診斷的價值》研究背景菌血癥是臨床上一種常見疾病，是由病原菌侵入血液而引起的一種嚴重的全身性***性疾病。該病與其他疾病比較具有發(fā)病率高、病程變化快、病死率高的特點。老年人由于***低，一旦發(fā)生菌血癥，往往預后差，病死率高。目前血培養(yǎng)為診斷菌血癥的“金標準”，但需要多次采集患者血液，檢測用時一般為5~7d，耗時較長，而且即使是陰性結(jié)果也不能完全排除菌血癥的可能，陽性結(jié)果也要排除采集污染。血清學檢查與血培養(yǎng)相比具有方便、快捷等特點，因而被廣泛應用?！駱颖舅鸭x擇2016年12月至2018年11月大連市第二人民醫(yī)院收治的老年（年齡≥65歲）***患者140例。山東銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家血清淀粉樣蛋白A高怎么回事。
促進AS的發(fā)展。Buck等發(fā)現(xiàn)A-SAA(10～100mg/L)能夠刺激平滑肌細胞的增殖和遷移，并直接或間接趨化嗜中性粒細胞和單核細胞，促進局部炎癥產(chǎn)生誘導內(nèi)皮功能障礙。Thompson等表明SAA通過誘導轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的體外和體內(nèi)合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖鏈長度和低密度脂蛋白(LDL)對蛋白聚糖的結(jié)合親和力，導致AS病變中LDL滯留增加。此外，急性期蛋白質(zhì)一旦進入血管壁，A-SAA通過誘導氧化低密度脂蛋白的內(nèi)皮受體刺激泡沫細胞形成，并產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化物促進AS形成，SAA能夠抑制膽固醇的反向轉(zhuǎn)運導致血漿膽固醇濃度升高進一步促進AS形成。SAA作為AS的又一危險因素應該得到***的重視。肺疾病慢性阻塞性肺疾病病人中的血清SAA水平增加，并且促進IL-6產(chǎn)生，IL-6刺激T輔助細胞-17(Th-17)細胞聚集和嗜中性粒細胞趨化因子的產(chǎn)生而促進局部炎癥，SAA的這種作用被認為是通過人甲酰肽受體2介導的。Ather等發(fā)現(xiàn)SAA***NLRP3炎癥小體，可增強樹突狀細胞和巨噬細胞的IL-1β分泌，從而增加局部炎癥反應，促進小鼠過敏性***。此外，SAA與細胞外基質(zhì)(ECM)組分相互作用，增強肥大細胞黏附到ECM，從而進一步促進過敏反應。
4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數(shù)據(jù)的有力支撐SAA在***性疾病中的應用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規(guī)模人群中做過研究，樣本數(shù)36例，推廣到所有預后評估方面的依據(jù)不足（見參考文獻39）。國內(nèi)參考區(qū)間沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數(shù)只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區(qū)間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴謹SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物。川崎病的發(fā)病機理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（SAA）在***性疾病中的臨床提示及與C反應蛋白（CRP）聯(lián)合應用的價值。
SAA對新生兒敗血癥具有極高的排陰性意義。對于小兒***早期，由于體征和癥狀不太明顯，可以更好的輔助門急診醫(yī)生進行準確的臨床判斷。PCT——降鈣素原PCT于20世紀70年代***被發(fā)現(xiàn)，其濃度不因病毒或非細菌******增加，是診斷和監(jiān)測細菌炎性疾病***的一個重要參數(shù)。需要注意的是PCT對革蘭氏陽性菌的反應不及革蘭氏陰性菌反應強烈。健康人的血中PCT濃度<。細菌***引起的機體炎癥反應會使血漿中的PCT濃度升高，>；PCT濃度為，應懷疑有膿毒血癥；出現(xiàn)嚴重的膿毒血癥或者膿毒血癥性體克時，PCT濃度一般都會在2~10ng/mL，有時會超過100，甚至1000ng/ml。因此，PCT對于監(jiān)測膿毒血癥患者的***過程和******效果有重要意義。但需要注意的是，非***情況下的PCT升高，如手術(shù)、外科創(chuàng)傷等情況，PCT也會升高至。IL-6——白介素6IL-6是一種細胞因子，屬于白細胞介素的一種。***、自身免疫、**和損傷等均可誘導IL-6濃度升高，是炎癥早期的非特異性標志物。IL-6濃度升高時間早、幅度大，對于臨床重癥病人合理使用***有重要指導意義。另外，IL-6也可用來評價***嚴重程度和判斷預后，當IL-6>1000pg/L時提示預后不良?？傮w而言，每個炎癥指標都有自己的獨到之處，充分合理的聯(lián)合使用?！?**診斷三劍客”:CRP、SAA、PCT,你還傻傻分不清!河北時間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實驗
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SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細菌***進行早期識別：當SAA與CRP同時升高，提示細菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。三、非***性疾病的鑒別診斷SAA除了在***性疾病中***升高外，在其他炎癥條件下，如創(chuàng)傷、惡性**、自身免疫病等，也可能導致SAA升高[25]。在一些慢性非***性疾病中，SAA有可能參與了疾病的發(fā)生、發(fā)展，其在疾病發(fā)展中的確切作用目前還未被完全闡明[6]。在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中SAA的應用有助于觀察疾病活躍性和炎癥的程度。類風濕***變的滑膜組織中可產(chǎn)生SAA，進一步誘導血管生成、白細胞募集和趨化因子的表達等[42,43]。在肥胖人群中，SAA主要發(fā)揮促炎[44]和胰島素抵抗作用。肥胖者脂肪組織或血清中SAA表達增加，BMI變化和胰島素抵抗與SAA也存在相關(guān)性[6]。SAA也會影響非胰島素依賴型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機制。Ⅱ型糖尿病患者血清SAA水平***高于健康對照人群，且濃度水平和Ⅱ型糖尿病的進程存在相關(guān)性[6]。SAA也參與了***的致病機制，在***患者中SAA的水平明顯比健康對照組高。SAA也是***的早期炎癥指標[45]。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，SAA可以作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。江蘇銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區(qū)別
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