血清淀粉樣蛋白A(SAA)是一種急性反應(yīng)蛋白,在病毒***時(shí)由肝臟合成。SAA在機(jī)體炎癥反應(yīng)前后變化明顯,其基因的轉(zhuǎn)錄水平在機(jī)體炎癥反應(yīng)階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎(chǔ)濃度,且SAA體內(nèi)***機(jī)制表現(xiàn)為非腎臟依賴性[4],在機(jī)體受到***時(shí)**快4小時(shí)就能明顯升高,當(dāng)病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。(COVID-19)**中,SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸評估等方面均體現(xiàn)了一定作用。在****患者中血清SAA水平會(huì)有***的升高,且病情越嚴(yán)重SAA升高幅度越大。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已發(fā)表了關(guān)于SAA與****相關(guān)性的研究:Shi[6]等研究中,將81例COVID-19確診患者按照臨床反應(yīng)程度分為4組(無癥狀、輕度、中度、重度)。其中第1組15例患者(無癥狀***者),其血清SAA的平均測值達(dá)到(±)mg/L,遠(yuǎn)高于臨床常用的10mg/L的參考值。石亞玲[7]等發(fā)現(xiàn),COVID-19確診組164例患者SAA測值平均值()mg/L,相比對照組(同期在發(fā)熱門診就診和隔離病區(qū)觀察已排除為COVID-19***者)SAA測值平均值()mg/L,明顯升高(P<)。范久波[8]等檢測30例COVID-19確診患者的SAA陽性率為。他認(rèn)為將SAA檢測臨界點(diǎn)設(shè)在mg/L可獲得比較大診斷效能,受試者工作特征。在***早期、微弱的炎癥刺激,SAA 較 CRP 更靈敏,可提供更好的鑒別。山東組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記
SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L,病毒***可能性大。建議3:SAA在細(xì)菌***急性期的水平***高于病毒***急性期,SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細(xì)菌***的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值。建議4:SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息,以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5:SAA可作為**的因素對細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷,大于500mg/L提示病情嚴(yán)重;在預(yù)后評估方面,******24h后下降30%可判斷***有效,下降幅度越大,提示預(yù)后良好。建議6:在***性疾病早期診斷中,SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細(xì)菌***進(jìn)行早期識別:當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高,提示細(xì)菌***的可能;如果SAA升高而CRP不升高,提示病毒***的可能。臨床療效評估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測。建議7:在進(jìn)行***性疾病診斷時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床對可引起SAA升高的非***性疾病進(jìn)行鑒別,以區(qū)別患者非***性疾病的急性期。日本光電全自動(dòng)流水線血液分析系統(tǒng)(ACESystem)提供多種***標(biāo)志物檢測一體化解決方案,只需一個(gè)標(biāo)本即可同時(shí)檢查包括WBC、CRP、SAA*、PCT*在內(nèi)的四種***相關(guān)生物標(biāo)志物。(*為注冊中項(xiàng)目)ACESystem可根據(jù)上位HIS系統(tǒng)指令,按需自由組合檢測***標(biāo)志物項(xiàng)目。廣東哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴(yán)重****的可能性相關(guān)。
可見血清SAA濃度預(yù)示**形成的預(yù)后,SAA的濃度和**的階段密切相關(guān)。Lee等研究發(fā)現(xiàn)SAA促進(jìn)骨髓衍生抑制細(xì)胞(MDSC)的擴(kuò)增,通過限制免疫抗**活性來促進(jìn)**發(fā)展。Sung等發(fā)現(xiàn)SAA誘導(dǎo)產(chǎn)生的基質(zhì)金屬蛋白酶也可能對**細(xì)胞侵襲有影響,這說明SAA可以作為一種監(jiān)測**進(jìn)程以及**種類的生物標(biāo)志物。其他慢性疾病其他可能與SAA密切相關(guān)的疾病是克羅恩病和淀粉樣變性?;加锌肆_恩病的病人具有比其他炎性腸病病人更高的血漿SAA水平,這說明SAA是診斷和監(jiān)測克羅恩病的一種比CRP更敏感的急性期標(biāo)志物。SAA在淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮明顯作用,SAA經(jīng)蛋白水解切割后,其N末端部分是AA蛋白,通常為76個(gè)氨基酸。AA蛋白產(chǎn)生的機(jī)制至今還不太清楚,但是慢性疾病中反復(fù)或持續(xù)增高的血清SAA濃度是促進(jìn)淀粉樣變性所必需的。AA淀粉樣變的特征在于AA蛋白折疊成極疏水的β-折疊后聚集成寡聚體,這些寡聚體在腎、脾和肝等多個(gè)***中形成不溶解的原纖維并在***中的積累而削弱***的正常功能。隨著對SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入,SAA在臨床診斷***性疾病、慢性疾病和指導(dǎo)臨床***中都具有重要的作用。目前。
在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、婦科等多種系統(tǒng)的**患者體內(nèi)均有不同程度升高,其中肺*患者升高更明顯,且與**活動(dòng)、轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性。研究者通過對肺*患者和健康者的血清進(jìn)行蛋白質(zhì)譜檢測顯示,肺*患者中相對分子質(zhì)量為11600(對應(yīng)SAA)的蛋白峰明顯高于健康者,且SAA水平與肺*患者的臨床分期密切相關(guān),隨著病情的加重而逐漸升高。另外,研究者通過測定肺*轉(zhuǎn)移組和肺*無轉(zhuǎn)移組的SAA水平,發(fā)現(xiàn)SAA水平在轉(zhuǎn)移組>無轉(zhuǎn)移組。此外也有研認(rèn)為手術(shù)或化療后SAA水平下降,可以評價(jià)預(yù)后。SAA與其他肺部疾病SAA與支氣管******是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的局部炎癥性疾病,研究發(fā)現(xiàn)在***患者體內(nèi)CRP并無升高,但是SAA明顯高于正常,且與***程度呈正相關(guān),推測SAA在氣道炎癥性疾病中有重要作用;SAA與肺結(jié)核人體***結(jié)核桿菌后,肺泡中巨噬細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子(IL-1、IL-6、TNF-α等),而在急性時(shí)相反應(yīng)中,許多細(xì)胞因子參與了SAA表達(dá)的調(diào)控,在上述細(xì)胞因子刺激下,SAA在肝臟中由巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成,其濃度迅速升高;SAA與睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)研究發(fā)現(xiàn),在OSAS患者體內(nèi)SAA升高,且病情越重升高越明顯,但經(jīng)外科手術(shù)或其他方式減重后,其SAA水平會(huì)明顯下降。因此。反應(yīng)靈敏,可作為反映***和炎癥控制的敏感指標(biāo)。
?急診***科:懷疑***、不明原因發(fā)熱患者。SAA可作為臨床鑒別診斷細(xì)菌與病毒***有力的依據(jù)。?風(fēng)濕免疫科:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,SAA可作為反映其炎癥程度及判斷預(yù)后的新指標(biāo)。?新生兒科:敗血癥、膿毒血癥等全身性炎癥。SAA對新生兒敗血癥等全身炎癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價(jià)值,是判斷炎癥嚴(yán)重程度的**因素。?呼吸科:慢性阻塞性肺疾病、社區(qū)獲得性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管***、呼吸系統(tǒng)***、肺*等。SAA可提高對***性疾病的早期診斷率和預(yù)后判斷價(jià)值。?心內(nèi)科:在冠狀動(dòng)脈疾病和心血管疾病中,SAA可作為的**預(yù)測指標(biāo),同時(shí)聯(lián)合檢測SAA和CRP能有效地預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。?小兒科:肺炎、麻疹、呼吸道***、腦膜炎等,SAA可作為區(qū)分***與非***性疾病的重要指標(biāo)。?消化科:急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸炎等。?ICU:重癥患者***的鑒別與檢測。?外科:術(shù)后***監(jiān)測。3SAA檢測的臨床意義?SAA是診斷病毒、細(xì)菌***的敏感指標(biāo),在細(xì)菌***性疾病中,SAA與CRP相比優(yōu)勢是:上升早、幅度大、靈敏度高,尤其是在急性細(xì)菌***早期,檢測SAA的優(yōu)勢更加***。?SAA在病毒***性疾病中,SAA***升高,CRP不升高。判斷病毒***的嚴(yán)重程度質(zhì)量指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A(SAA)。陜西作用血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法實(shí)驗(yàn)
血清淀粉樣蛋白A檢測試劑注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則。山東組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記
【項(xiàng)目名稱】血清淀粉樣蛋白A【項(xiàng)目英文縮寫】SAA【檢測儀器/試劑】德國羅氏生化分析儀Cobasc702【標(biāo)本采集要求】空腹12h,不飲酒24h后采集血清【**管類型】1、血清使用紅頭促凝管。2、血漿則使用EDTANa2(1mg/mL)作為抗凝劑。【檢測時(shí)間】24小時(shí),隨抽隨檢【檢測所需時(shí)間】急診1小時(shí)出報(bào)告,平診2小時(shí)出報(bào)告【取報(bào)告時(shí)間】24小時(shí)均可取【參考值范圍】血清淀粉樣蛋白A(SAA)血清:≤10mg/L臨床意義:血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidAprotein,SAA)是急性期蛋白,在炎癥、***性和非***性疾病期間,它在血液中的濃度能在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇升高。可升高到**初濃度的1000倍。血清淀粉樣蛋白A與高密度脂蛋白(HDL)有關(guān),它能在炎癥期間調(diào)節(jié)高密度脂蛋白的代謝。血清淀粉樣蛋白A一個(gè)特別重要的特性是其講解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A原纖維的方式沉積在不同的***中,在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。血清淀粉樣蛋白A升高還見于***,糖尿病腎病,急性心肌梗死,***,慢性腎臟疾病。與C反應(yīng)蛋白(CRP)類似,對血清淀粉蛋白A的檢測,有助于診斷炎癥、評估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)及***。但是,血清淀粉樣蛋白A檢測在診斷發(fā)生病毒***、腎移植排斥反應(yīng)的患者。山東組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記
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