細菌性腹膜炎研究發(fā)現(xiàn)細菌性腹膜炎的血漿PCT水平***增高,局限性腹膜炎(闌尾炎、膽囊炎等)的血漿PCT水平*中度增高或不增高。肝硬化腹水不合并***的患者PCT水平正常,合并***后血漿和腹水PCT水平都明顯增高。病毒***病毒性疾病時PCT不增高或*輕度增高,一般不會超過1~2ng/ml。PCT鑒別病毒性疾病的敏感度和特異性均高于傳統(tǒng)標記物(如C反應(yīng)蛋白、白細胞,紅細胞沉降率等)。近期的一項研究比較了多種生物標記物對于細菌***和病毒***的鑒別能力,包括PCT、IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、sCD14等,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PCT對于細菌***的敏感度和特異度**佳,診斷細菌***的ROC曲線下面積達,此研究中細菌***的PCT中位數(shù)為ng/ml,而病毒***的PCT中位數(shù)為ng/ml。建議對患者檢測PCT來協(xié)助判斷病原體是細菌性抑或病毒***,從而使初始的經(jīng)驗性抗******具有一定的針對性。******PCT的質(zhì)量濃度依******的類型而異:侵襲性******時PCT可以增高,局灶性******PCT很少增高,尤其免疫抑制及中性粒細胞減少合并******時患者的PCT不升高。因此PCT對******的診斷價值有限。已經(jīng)確診的******患者,PCT的變化趨勢可以作為***監(jiān)測的指標。精細醫(yī)學時代,輔助手段PCT檢測如何自處?湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
名思義,降鈣素原肯定與降鈣素有關(guān)。我們知道降鈣素是一種***,其增多可引起骨質(zhì)疏松等疾病。而降鈣素原呢,它是降鈣素的前體,由116個氨 基酸構(gòu)成。在甲狀腺濾泡旁的C細胞中以降鈣素基因相關(guān)肽-1(CALC-1)為模板通過轉(zhuǎn)錄、翻譯形成,正常情況下很快裂解成抑鈣素、降鈣素、N終端片段 三部分。所以健康人體,只有極少部分降鈣素原進入外周循環(huán),通常濃度低于0.05 ng/L。但是,降鈣素原的來源并非單一,它主要由甲狀腺濾泡旁的C細胞分泌,也可由分布在肺內(nèi)、腸道內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌,像小細胞肺*等一些細胞也 可以分泌。在肺、腸道等炎癥情況下或全身炎癥反應(yīng)情況下,這些組織可以產(chǎn)生大量的PCT而又不能像甲狀腺濾泡旁的C細胞那樣具有降解PCT的功能,所以炎 癥狀態(tài)下外周循環(huán)中的PCT會升高。通常情況下炎癥組織產(chǎn)生PCT有2種方式,一種是由內(nèi)***或脂多糖刺激產(chǎn)生,稱為直接產(chǎn)生方式;另一種是由細菌刺激免 疫細胞釋放的炎癥介質(zhì):**壞死因子a或白細胞介素1、6、8等作為信號分子反饋刺激組織產(chǎn)生PCT的方式為間接產(chǎn)生方式。病毒刺激免疫細胞后產(chǎn)生的炎癥 介質(zhì)一般為gamma干擾素,可促進PCT的衰減,故而病毒***時PCT下降。研究降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法國家限制***再升級,PCT、CRP各有分工.
新生兒***性疾病如敗血癥、***性休克、化膿性腦膜炎等早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn),病情發(fā)展迅速,是嚴重威脅新生兒生命的疾病,早期診斷及合理有效的***與預后密切相關(guān),因此敏感的炎癥標志物的實驗是檢測對于新生兒***性疾病的診治十分重要。過對比母親分娩時母血的PCT值、新生兒出生時、生后24和48h血清PCT值,并結(jié)合圍生期因素進行分析后發(fā)現(xiàn):雖PCT可以通過胎盤傳給胎兒,但臍血中PCT水平明顯高于母親,且于生后24hPCT水平達高峰;生后24及48hPCT水平差異具有***性;說明PCT主要由新生兒自身合成,而非來自母體。胎膜早破>18h是***對PCT有明顯影響的因素,而其他產(chǎn)前非******理因素,如母孕期糖尿病、***對新生兒PcT的影響無***性。圍生期窒息、手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉也不會對新生兒PCT產(chǎn)生***影響,說明PCT可反應(yīng)新生兒自身的***狀況。傳統(tǒng)的實驗室檢查在疾病的早期診斷中各有不足之處。CRP達到峰值的時間相對于PCT長,不足以進行早期診斷及對***效果的判斷,在某些非***性疾病可表現(xiàn)為陽性:嚴重缺氧引起大量組織破壞時可呈陽性;白細胞計數(shù)并非在所有的細菌***患者都有改變:如早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為無反應(yīng)性;在早產(chǎn)兒當血小板計數(shù)發(fā)生明顯改變時。
可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀?斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術(shù)及外傷患者,以排除其他因素對PCT的影響,入選病例共計50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標準按照2012年版的《嚴重膿毒癥與膿毒性休克***國際指南》?分別統(tǒng)計兩組患者基礎(chǔ)疾病情況?CUBE65評分?PCT值?***結(jié)局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機械通氣?檢查方法于入院后24h內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測標準流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測定血清PCT水平,試劑為德國柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測試劑盒,根據(jù)試劑盒說明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪一次PCT檢查?統(tǒng)計學方法用±標準差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗或t’檢驗?非正態(tài)分布的計數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。關(guān)于降鈣素原(PCT)的精辟總結(jié)。
本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機制。如圖1所示,一方面,內(nèi)***通過小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中,導致大量PCT的合成。另一方面,肝損傷導致大量肝細胞死亡,釋放損傷相關(guān)分子模式(Damage-associatedmolecularpatterns,DAMP)。DAMP通過感受器和效應(yīng)細胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α,誘導PCT表達。此外,PCT的升高會加速細胞損傷,導致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機制進而從PCT在進展期肝病中的預后價值、PCT作為生物標志物的診斷價值及其局限性,對既往相關(guān)的臨床研究進行了復習。作者發(fā)現(xiàn),將PCT與終末期肝病模型(MELD)評分聯(lián)用,對肝衰竭患者的預后有較好的預測價值。術(shù)前血清PCT水平越高,肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報道表明,提高cut-off值后,PCT在進展期肝病患者中對細菌***、自發(fā)性細菌性腹膜炎(Spontaneousbacterialperitonitis,SBP)仍存在診斷價值。PCT與其他一些指標(例如白細胞、血小板計數(shù),腹水白蛋白等)聯(lián)用對于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準確性更佳。然而,有相當一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性,包括:PCT對于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白國際**共識:PCT 截斷值指導***分級管理,你居然不知道?福建組織降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原(PCT)檢測介紹及哪些情況推薦定期檢測PCT.湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
CRP和細胞因子等)(敗血癥)患者其PCT-濃度***增高,可達1000ng/ml,是正常人的2000倍,在SIRS(系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合癥)/膿毒癥(敗血癥)/嚴重膿毒癥(敗血癥)及/膿毒性(敗血癥)休克病人的濃度有明顯差異***后2個小時后檢測到,對臨床早期診斷具有重要意義***后12~24小時達到高峰;體內(nèi)、外穩(wěn)定性好,半衰期為22~29小時***無關(guān)***無關(guān)(多創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷)(OKT3除外)PCT臨床實驗室結(jié)果解釋二,降鈣素(PCT)濃度(ng/ml)和參考提示:<,正常人血中<ng/ml,輕度或局部細菌***,需要動態(tài)觀察,可能存在***或敗血癥;不可能是嚴重的敗血癥或***性休克,明確病原學診斷,尋找病灶2-10,存在系統(tǒng)的細菌***,明確病原學診斷;密切監(jiān)測;尋找病灶,必要時可給予特異抗******和支持***>10,如果可以除外嚴重多發(fā)創(chuàng)傷,即可證明存在嚴重細菌***伴隨全身炎癥反應(yīng)(如敗血癥伴***功能衰竭或休克),明確病原學診斷;尋找病灶,給予特異抗******和支持***三,檢測方法目前,檢測PCT的實驗室方法有很多,不僅可以定性,亦可以定量。常用的方法有如下幾種:1.放射免疫學分析法利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原。該方法能檢測正常人的血清PCT。湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果