可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀?斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術及外傷患者,以排除其他因素對PCT的影響,入選病例共計50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標準按照2012年版的《嚴重膿毒癥與膿毒性休克***國際指南》?分別統(tǒng)計兩組患者基礎疾病情況?CUBE65評分?PCT值?***結局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機械通氣?檢查方法于入院后24h內抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測標準流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測定血清PCT水平,試劑為德國柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測試劑盒,根據(jù)試劑盒說明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪一次PCT檢查?統(tǒng)計學方法用±標準差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗或t’檢驗?非正態(tài)分布的計數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。7月1日生效！**合作條約（PCT）實施細則***修改解析來了。名優(yōu)降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法廠家
PCT，全稱降鈣素原，是一種由116個氨基酸組成的蛋白質，是降鈣素的肽前體，是由甲狀旁腺C細胞合成并參與鈣穩(wěn)態(tài)的。健康人的血漿PCT濃度低于0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者，以及不足10%的健康人的血漿PCT質量濃度高于0.05ng/mL，比較高可達0.1ng/mL，但一般不超過0.3ng/mL。在細菌/膿毒血癥狀態(tài)下，降鈣素原在各個組織、大量形成并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。因此，PCT可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴重細菌的生物標志物。作為炎癥的指示物，PCT可靈活運用于多個臨床科室，是醫(yī)生們的得力小助手。北京需求降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法降鈣素原***率對重癥肺炎患者臨床轉歸的評估價值.
降鈣素原是一種含有116個氨基酸的蛋白質，是降鈣素（CT）的前體。在正常人群中，PCT水平低于0.05ng/mL，在全身細菌后，受內刺激2~6小時之內迅速升高，半衰期20~24小時，不會受體內水平的影響。PCT的臨床意義：鑒別細菌/病毒在細菌時，除甲狀腺以外的其他組織內的PCTmRNA受到細菌內和炎癥細胞因子的調解也可產(chǎn)生PCT。但是當病毒時，由于γ-干擾素的作用，PCT的產(chǎn)生被阻滯而呈現(xiàn)低水平。指導的使用和監(jiān)測效果，作為開始的指征；作為療效判斷的標準；根據(jù)PCT水平確定療程。
某些特殊情況（如自身免疫性疾病和無細菌***的系統(tǒng)性炎癥等）PCT可能被監(jiān)測到。到目前為止，雖然有足夠的證據(jù)支持PCT指導***藥物降級***，但指導***藥物升級***仍不確定。此外，無菌性炎癥如嚴重創(chuàng)傷及手術后，患者PCT水平會升高，因此外科患者使用PCT鑒別膿毒血癥和無菌性炎癥的準確性不高。PCT檢測成本較高，不建議對細菌***的患者非選擇性地使用PCT測試。再者，除細菌***以外，仍有較多因素可導致PCT的特異性升高，從而導致假陽性的結果出現(xiàn)，如手術創(chuàng)傷、新生兒產(chǎn)道擠壓傷、嚴重燒傷等。此外，免疫刺激藥物的影響，如抗CD３抗體、輸注粒細胞等也會導致PCT的升高，若患者自身患有川崎病等自身免疫性疾病等亦會出現(xiàn)PCT升高的現(xiàn)象。小結：無論PCT是否作為病原學檢驗指標，其**終目的都是鑒別是否為細菌***，并根據(jù)細菌的種類和性質選擇正確的***藥物對患者進行合理***。不管是PCT，還是血常規(guī)、CRP或者細菌學培養(yǎng)，均有其各自的優(yōu)點和缺陷。***性疾病是一個復雜的過程，不可能*靠一種檢測方法或一種標志物就可以明確診斷。實際工作中應根據(jù)具體情況，選擇合理的檢測方法和標志物，盡快明確診斷，采用正確的***藥物對患者進行***。PCT雖然不能鑒別病原體的性質和測試藥敏。***猛于虎：病狀改善，PCT卻再次突然升高，究竟為何？！
長時間******后PCT不能回復到正常范圍的***患者需要考慮合并******的可能。3、PCT水平監(jiān)測在膿毒癥中的應用用于膿毒癥的診斷和鑒別診斷膿毒癥患者的PCT水平明顯高于非膿毒癥患者，細菌性膿毒癥患者的PCT水平***高于非細菌性膿毒癥。且PCT升高對細菌***導致的膿毒癥特異性很高，因此可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴重細菌***的生物標記物。如果懷疑膿毒癥，建議立刻檢查PCT。目前PCT診斷膿毒癥的界值水平為>ng/ml。PCT<ng/ml的患者患高風險細菌性***的可能性非常小，也幾乎不會發(fā)生血流***。極少數(shù)病例因膿毒癥起病太快而未達到可檢測PCT的時間窗(一般為起病3～6h)，因此對于有急性癥狀而PCT水平不高的患者，建議6～12h后復查PCT。PCT與血培養(yǎng)陽性率的關系血培養(yǎng)陽性患者的PCT水平較陰性患者高。PCT>ng/ml對于人院第1天血培養(yǎng)陽性的預測敏感度100％，特異性80％。PCT在～ng/ml時排除血流***的陰性預測值在87％～99％。PCT水平高的患者血培養(yǎng)更易獲得病原學結果。有研究證實，社區(qū)獲得性肺炎的(CAP)患者中，當PCT>，血培養(yǎng)陽性的可能性更大。評估膿毒癥嚴重程度和病情進展情況PCT在SIRS、膿毒癥、嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者的質量濃度依次增高，并且具有統(tǒng)計學差異。關注降鈣素原(PCT)在***性疾病管理中的應用.時間分辨降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法廠家
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4.透射免疫濁度法樣品中的PCT與試劑中的PCT單克隆抗體發(fā)生抗原-抗體反應，使反應液濁度增加，并在一定范圍內反應液濁度與所加人抗原的量呈線性關系，可使用生化分析儀或其它光學檢測儀器在6O0nm波長處測定反應液吸光度值，反應液吸光度值與所測PCT濃度成正比。該測定方法簡便、快速，可自動化，適合于批量檢測。2005年國內已有研制開發(fā)的PCT免疫比濁試劑盒供應，為PCT的***應用提供了方便條件。雖然免疫透射比濁的方法學及臨床應用尚需做進一步的驗證，但其應用前景非常看好。四，PCT的臨床應用：與細菌***的傳統(tǒng)診斷指標如白細胞計數(shù)(WBC)、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)、細菌培養(yǎng)等相比較，PCT檢測具備較高的靈敏度和特異性，從臨床應用鑒別診斷中可知，PCT在細菌***方面的診斷的特異性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷指標，研究結果表明PCT檢測具有如下特點：1．疾病的早期診斷:PCT通常在疾病發(fā)生的2-6小時內就升高,并可以檢測到。2．與病情發(fā)展呈正相關：隨著病情嚴重程度增加，血漿PCT濃度明顯增高。PCT對膿毒癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CRP、WBC等等指標，特異性高達100%。這說明血漿PCT含量測定是MODS發(fā)生的預警指標。名優(yōu)降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法廠家