國內(nèi)因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長度預測早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產(chǎn)的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產(chǎn)風險增加。此后針對宮頸長度與早產(chǎn)風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異常縮短與早產(chǎn)的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分數(shù)以下時35周前早產(chǎn)風險的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內(nèi)口開大的深度。胎兒纖維連接蛋白和超聲測量宮頸長度聯(lián)合預測早產(chǎn)的臨床研究。黑龍江檢測胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預測價值。方法選擇產(chǎn)科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產(chǎn)孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結局;分析fFN定量與定性檢測的結果相關性和臨床一致性。結果平行比較二種fFN定量和定性檢測產(chǎn)品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結論開展fFN檢測對于高危孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)預測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件。 甘肅效果胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預測價值研究。
探析在早產(chǎn)預測中應用胎兒纖維連接蛋白檢測的臨床價值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進行研究,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗法對所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進行檢測,并以檢測結果為依據(jù)將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對兩組孕婦的早產(chǎn)率進行比較。結果:陽性組檢測后7 d、14 d以及孕34周內(nèi)、37周內(nèi)早產(chǎn)率均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;在早產(chǎn)預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測的準確率為79.0 %（85/109）、靈敏度為50.0 %（15/30）、特異度為62.5 %（70/79）。結論:在早產(chǎn)預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測結果為陰性的孕婦早產(chǎn)率明顯比陽性結果孕婦早產(chǎn)率低,可見胎兒纖維連接蛋白檢測有臨床應用價值。
IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產(chǎn)高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預測價值，F(xiàn)FN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創(chuàng)檢查，臨床少用。胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM常常是即將臨產(chǎn)的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內(nèi)自行臨產(chǎn)，20%的孕婦在12-24h內(nèi)臨產(chǎn)，25%的孕婦在24-72h內(nèi)臨產(chǎn)，5%的孕婦72h內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。預防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測：建議每4-8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，常規(guī)行血常規(guī)的檢測和胎心監(jiān)測(重點關注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應及時應用***，盡快終止妊娠(引產(chǎn)、剖宮產(chǎn))。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。檢測胎兒型纖維連接蛋白用于診斷胎膜早破。
兩者效果相當。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應當給予1個療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來不及完成完整療程者，也應給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應用***。(五)產(chǎn)時處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護有助于識別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對安全。不提倡常規(guī)會陰側(cè)切，也不支持沒有指征的產(chǎn)鉗應用；對臀位特別是足先露者應根據(jù)當?shù)卦绠a(chǎn)兒***護理條件權衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當延長30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。檢測fFN宮頸長度及陰道分泌物預測早產(chǎn)的臨床價值。河北生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用。黑龍江檢測胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法
然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較小；否則可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發(fā)現(xiàn)胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結合，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。黑龍江檢測胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法