國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規(guī)范監(jiān)測，采用針對性的措施預防早產的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發(fā)現(xiàn)經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長度范圍及異?？s短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長度呈正態(tài)分布，宮頸長度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分數(shù)以下時35周前早產風險的RR值為，宮頸越短早產風險越大。以后有很多學者進行了相關研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結果，之后學術界將≤25mm作為短宮頸的診斷標準。不同的人群、初產婦與經產婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來自于北京大學***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長度均值減2個標準差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內口開大的深度。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中臨床價值的研究。湖北生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）在預測早產中的臨床應用價值。方法選擇先兆早產孕婦80例,高危早產孕婦70例,隨機分為3組各50例,應用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內分娩結局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值,并相互比較。結果A組中13例fFN陽性,1周內分娩9例,37例陰性者中1周內分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內分娩10例,35例陰性者中1周內分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內分娩1例。三種檢測方法比較上述指標差異無***性。結論fFN和IGFBP-1均可單獨應用作為預測早產的有效指標,但聯(lián)合應用可比較大限度提高陰性預測值。 貴州在線胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法使用方法胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測在早產預測中的臨床價值分析。
1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發(fā)現(xiàn)經陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優(yōu)先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態(tài)、宮頸指數(shù)對早產的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發(fā)育，妊娠中期的宮頸縮短與自發(fā)性早產密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產更有價值。Jenkins等認為動態(tài)監(jiān)測宮頸長度對預測早產有一定的價值。2.超聲測量胎兒臟器***與早產密切相關，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時胸腺的體積明顯縮小有關，腎上腺體積也可作為預測早產的**指標。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態(tài)發(fā)生早產的機率明顯增加。
35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產風險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質量<50kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產。7.多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達90%。8.輔助生殖技術助孕者：采用輔助生殖技術妊娠者其早產發(fā)生風險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產風險增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產風險增加。三、早產的預測方法目前，有兩個早產預測指標被推薦用于確定患者是否需要預防性應用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術。1.前次晚期自然流產或早產史：但不包括***性晚期流產或早產。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強調標準化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內口至外口的直線距離，連續(xù)測量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值研究。
2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認宮頸內外口顯示清晰，測量內外口距離；（7）重復操作，測量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時經腹測量宮頸長度也有一定參考價值。對于此種情況，澳大利亞的研究認為，可于孕18～20周經腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內口有開大，再進一步行經陰道超聲標準化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實踐中也不失為一種方法。04先兆早產孕婦測量宮頸的意義對于出現(xiàn)先兆早產癥狀的人群，目前沒有設定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產的住院患者中約70%～80%不會發(fā)生早產。因此，對有先兆早產癥狀的孕婦如何準確地預測早產發(fā)生一直是臨床難點問題。Iams早在1996年對先兆早產孕婦經陰道超聲測量宮頸長度，發(fā)現(xiàn)宮頸長度≥30mm，基本不會發(fā)生早產；如果宮頸長度＜30mm，盡管進行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會發(fā)生早產。國內的研究顯示，宮頸長度≥26mm是排除先兆早產孕婦發(fā)生早產的較好指標。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產的關系。上海效果胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區(qū)別
宮頸長度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測對預測早產的臨床價值。湖北生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發(fā)生早產的預測價值。方法選擇產科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結局;分析fFN定量與定性檢測的結果相關性和臨床一致性。結果平行比較二種fFN定量和定性檢測產品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內早產發(fā)生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結論開展fFN檢測對于高危孕產婦的早產預測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件。 湖北生產胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗