青海醫(yī)院菌群移植**共識

腸道菌群調(diào)節(jié)抑郁癥的機(jī)制有哪些？

2調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)據(jù)研究表明腸道菌群和免疫系統(tǒng)之間有相互作用來影響宿主的身體變化情況，健康的腸道菌群能維持腸道黏膜的完整性，減少炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)激，抑郁癥患者伴隨著免疫系統(tǒng)的紊亂，腸道黏膜完整性收到影響，炎癥因子分泌增加使得炎癥反應(yīng)加重。因此可以通過調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡使得抑郁癥患者的免疫系統(tǒng)功能得到改善，維持腸道黏膜的完整性，減少分泌的炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)來緩解抑郁癥狀。

3調(diào)節(jié)腸道-腦軸的交流腸道菌群可以通過腸道-腦軸（Gut-BrainAxis）與神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行交互作用。腸道菌群代謝產(chǎn)物和信號分子能夠通過腸道-腦軸來傳遞信號，以此來調(diào)節(jié)抑郁癥患者的情緒變化和認(rèn)知功能。這種相互作用可以通過多種途徑實(shí)現(xiàn)如神經(jīng)傳導(dǎo)、免疫調(diào)節(jié)和介導(dǎo)等。 全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢！青海醫(yī)院菌群移植**共識

曾幾何時(shí)，很難想象有人會大聲叫嚷著要把別人的大便放進(jìn)自己的身體。這是令人厭惡的，甚至可能是可笑的。如今，人們越來越需要來自人類捐贈(zèng)者的健康糞便來改善艱難梭菌，以及研究其在胃腸道內(nèi)外其他疾病的潛力。雖然FMT的蓬勃發(fā)展似乎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)奇跡，但據(jù)報(bào)道，這種做法可以追溯到古代中國，當(dāng)時(shí)，“黃湯”被用來改善嚴(yán)重的食物中毒和腹瀉。醫(yī)生說，可能從FMT中受益的患者通常會對FMT的應(yīng)用前景充滿期待。一方面，“這些反復(fù)艱難梭菌的人非常痛苦與孤獨(dú)，因?yàn)樗麄儫o法停止上廁所，而后他們發(fā)現(xiàn)FMT可以拯救他們?！泵钣俞t(yī)療國際（MayoClinic）的醫(yī)學(xué)教授、胃腸病和肝病科的顧問SahilKhanna博士說道。另一方面，盡管FMT可能看起來令人不快，但這個(gè)過程實(shí)際上很簡單，而且掩飾得相當(dāng)好，因?yàn)榧S菌接受者睡著了，意識不到什么正在注入他們的身體。重慶腸道菌群移植能維持多久上海沃本提供的菌液可改善自閉癥。

人體作為一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)寄生了數(shù)以百萬億計(jì)的微生物，其中腸道菌群不僅在營養(yǎng)吸收、物質(zhì)代謝、免疫防御等重要生理過程中起重要作用，而且也與心臟病、肥胖等多種疾病的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。腸道菌群之所以對人體產(chǎn)生如此大的影響，其中一個(gè)重要原因是它們會產(chǎn)生豐富的代謝產(chǎn)物，進(jìn)入血液循環(huán)，從而影響人體的多種生理功能和疾病的發(fā)展。同種異源造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）是一種血液療法，但是可能造成移植物抗宿主病（GVHD）等嚴(yán)重并發(fā)癥，使該療法的應(yīng)用受到很大限制。allo-HSCT過程中可能造成的腸道菌群損傷，提示針對腸道菌群的干預(yù)手段，或可用于改善allo-HSCT療法的預(yù)后[1]。來自Blood上2020年發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性觀察性研究[2]，在100名接受同種異體造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）的患者中發(fā)現(xiàn)，糞便菌群的α-多樣性及組成的特定變化與急性移植物抗宿主?。℅vHD）的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，提示菌群移植（FMT）等菌群干預(yù)手段或可用于預(yù)防急性GvHD的發(fā)生。同年FMT成為異基因造血干細(xì)胞移植后并發(fā)癥-移植物抗宿主?。℅VHD）的潛在方法，并已納入中國急性移植物抗宿主病共識中[3]。

截止目前為止，在美國臨床試驗(yàn)中心網(wǎng)站上已經(jīng)注冊的菌群移植在移植物抗宿主病相關(guān)臨床項(xiàng)目已有18項(xiàng)，其中1項(xiàng)已經(jīng)完成。中國正在招募的項(xiàng)目有7項(xiàng)，分別是北京大學(xué)人民醫(yī)院和山東大學(xué)齊魯醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)的FMT在allo-HSCT后急性腸移植物抗宿主病的前瞻性研究；junshi醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院申報(bào)的FMT改善類固醇耐藥性腸道急性移植物抗宿主??；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院申報(bào)的FMT膠囊在類固醇難治性GI-aGvHD的療效和安全性；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院申報(bào)的FMT在類固醇抵抗/依賴性急性胃腸移植物抗宿主病中的應(yīng)用；蘇州申報(bào)了Auto-FMT預(yù)防aGVHD的有效性和安全性和FMT在腸道aGVHD的研究；香港中文大學(xué)申報(bào)的FMT的安全性和有效性研究。沃本生物腸道微生態(tài)全產(chǎn)業(yè)鏈解決方案服務(wù)商！

現(xiàn)在越來越多的研究指出，腸道微生物與自閉癥關(guān)系密切。許多自閉癥患者通常伴有明顯的胃腸（GI）癥狀，如腹瀉等，且兒童患者往往存在多種飲食問題，表現(xiàn)為對味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感，對吃的東西極其挑剔。這些胃腸道癥狀與患者自閉癥嚴(yán)重程度明確相關(guān)！研究認(rèn)為腸道各種菌群失調(diào)，會影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腸道炎癥導(dǎo)致腸道黏膜通透性，增加病毒及各有害菌釋放的神經(jīng)物質(zhì)通過，腸道迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)，抑制了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而引起了自閉癥的各種行為表現(xiàn)。而菌群移植在自閉癥中的應(yīng)用和效果得到越來越多的臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。菌群移植--潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音--上海沃本。河北腸道菌群移植手術(shù) 怎么做

菌群移植的臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥選擇？青海醫(yī)院菌群移植**共識

Constipation患者進(jìn)行菌群移植宜采用鼻腸管或結(jié)腸鏡行FMT（2C）FMT診療Constipation只有1項(xiàng)RCT研究報(bào)道，采用鼻腸管重復(fù)輸注菌液對Constipation的療效明顯優(yōu)于常規(guī)診療。另一項(xiàng)大樣本回顧性隊(duì)列研究，報(bào)道了鼻腸管或結(jié)腸鏡FMT對Constipation有明顯療效。仍需要高質(zhì)量的RCT研究評估不同移植途徑的有效性。（6）腹瀉患者宜采用鼻飼管或胃鏡行FMT（2C）除外以上疾病之外的腹瀉，尚未有相關(guān)RCT研究結(jié)果。部分病例系列研究和個(gè)案報(bào)道了FMT在免疫功能不全疾病伴隨的腹瀉、膿毒癥、藥物導(dǎo)致的腸道高敏感性、相關(guān)性腹瀉中起到一定療效。上述文獻(xiàn)中主要采用鼻胃管、鼻空腸管途徑輸注菌液。考慮到腹瀉患者腸道動(dòng)力較快，下消化道途徑輸注菌液可能減少功能菌群與腸黏膜的接觸時(shí)間，故更宜采用上消化道途徑。青海醫(yī)院菌群移植**共識