重慶糞便菌群移植

在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面，美國已經有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療，在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構專注于菌群移植（FMT）診療和腸道微生態(tài)產品的臨床轉化。腸道菌群移植技術在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設有60余病床開展，而且現已滿負荷。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐，其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范，上海市醫(yī)療機構和生物技術公司是該技術主要的行業(yè)規(guī)范和標準制定單位。在我國該項目全臨床轉化后的市場價值預計超過每年1000億元人民幣，而腸道菌群移植菌液制備設備和耗材的開發(fā)將有助于該技術在全國的大范圍推廣并帶來可觀的產業(yè)化潛力。菌群移植常見的處理方式--上海沃本。重慶糞便菌群移植

Nature子刊：自體糞菌移植恢復AML患者的腸道菌群多樣性①一項多中心單臂的II期臨床試驗，招募25例經過強度化療和antibiotic診療的急性髓系白血病（AML）患者，接受自體糞菌移植（AFMT）；②強度化療導致菌群的α多樣性指數明顯降低，同時伴隨腸道菌群失調，微生物群落發(fā)生明顯變化，以促炎性細菌家族為主；③AFMT后，α-多樣性指數恢復到初始平均水平，相似性指數反映了病人微生物群落的恢復，試驗結果達到預先指定的終點；④診療過程中沒有發(fā)生嚴重性副作用事件，尤其是沒有相關的并發(fā)癥。浙江腹瀉使用菌群移植費用恭喜上海沃本入庫全國科技型中小企業(yè)名錄！

菌群移植臨床診療或緩解標準：1.復發(fā)性CDI：診療后8周臨床癥狀持續(xù)完全緩解（成型糞便<3次/d）和艱難梭狀芽孢桿菌A和B***陰性，受體菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上（1B）2.慢性Constipati：診療后8周，完全自主排糞次數超過3次/周、腸道菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為改善；排便次數較診療前改善≥50%，但未達到改善標準者為有效（2C）3.克羅恩?。–rohnsdisease，CD）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上。（1）緩解：CD疾病活動指數（AI）<150分為臨床緩解標準；（2）有效：CDAI下降≥100分（2C）4.潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上：（1）緩解：UC的Mayo評分為0分（臨床癥狀消失，結腸鏡復查見黏膜大致正?；驘o活動性炎性反應）；（2）有效：Mayo評分≤2分，其中內鏡的子項目≤1分（臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜輕度炎性反應）（1C）

患者張先生，59歲。胃腸道手術后，先后出現消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養(yǎng)不良，體重下降達10Kg，病程長達5個月，曾就診于國內多家三甲醫(yī)院，病情無明顯改善。轉入某院普通外科后，給予科學的營養(yǎng)支持診療，病情達到有效控制，但反復出現貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群，發(fā)現患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫(yī)生提出調整診療策略，參考2020年7月份發(fā)表的指南共識給予菌群移植診療，重建腸道微生態(tài)。經過一個療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉，現已康復出院。菌群移植--潰瘍性結腸炎患者的福音。

菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內，重建腸道內菌群平衡以達到診療疾病的目的。目前菌群移植的作用機制有幾方面：一是營養(yǎng)刺激：刺激腸上皮細胞分化促進腸粘膜修復破損；二是腸道粘膜的保護：形成一層中性或有益菌構成的屏障阻止病原菌入侵人體；三是免疫調節(jié)：刺激黏膜淋巴組織的發(fā)育維持免疫系統的適度活躍；參與機體代謝：分解多糖等大分子物質合成保護性化合物，降解有害化合物。其中免疫調節(jié)是菌群移植作用機制的主要重點。全球菌群移植現狀及趨勢。河北糞便菌群移植成功案例

腸道菌群移植為漸凍癥提供新方向。重慶糞便菌群移植

現代菌群移植（FMT）和古代FMT之間存在明顯的方法學差異在于離心、冷凍保存和自動純化等方面。如何儲存糞菌仍然存在方法學上的挑戰(zhàn)。新鮮收集的糞便必須立即處理，不能存儲。冷凍的糞菌是用現代冷凍保存技術制備。有研究報道新鮮和凍存糞菌的臨床療效沒有統計學差異，但這一發(fā)現主要來自于一些關于CDI診療的試驗。在一項雙盲研究中，72名CDI患者腸鏡下隨機接受新鮮、冷凍或凍干的糞菌診療，改善率在接受新鮮糞菌組患者中比較高（25/25，100%），在凍干組中比較低（16/23，78%），冷凍組改善率處于兩者之間。冷凍的糞菌丟失了大量的細菌并且降低了其診療IBD的療效。這就是在我們推薦使用新鮮糞菌進行FMT診療的原因。在其他中心同樣觀察到新鮮糞菌的高臨床療效。因此，必要時臨床診療的選擇應考慮糞菌的保存方法。重慶糞便菌群移植