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菌群移植(Fecalmicrobiotatransplantation,F(xiàn)MT)當(dāng)時(shí)被用于改善rCDI,有效率超過90%,目前已被臨床醫(yī)學(xué)指南及共識推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性CDI,并逐漸推廣應(yīng)用于慢性constipati、腹瀉、腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)和炎性腸?。↖nflammatoryboweldisease,IBD)等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)(自閉癥、焦慮、抑郁癥和帕金森?。⒋x系統(tǒng)和tumour免疫診療等。以上疾病病因復(fù)雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限,應(yīng)用FMT技術(shù)診療卻獲得了大部分的療效認(rèn)可。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上;IBD可以獲得較長時(shí)間的臨床完全緩解,特別是針對年輕的IBD患者以及克羅恩病患者,F(xiàn)MT的緩解率超過60%;糞便菌群移植2年后,自閉癥癥狀減輕了近50%。FMT診療是一種創(chuàng)新的、具有明確臨床意義的診療方案,甚至被認(rèn)為是新療法。菌群移植可改善自閉癥癥狀。北京腸道菌群移植費(fèi)用
菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn):1.每天1次,連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程,除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主;如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,每個(gè)療程間均間隔4周(1C)2.CDI患者1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效,則鞏固診療1療程(2B)3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,則給予2個(gè)療程鞏固診療;IBD若4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,則給予4個(gè)療程鞏固診療;自閉癥2個(gè)療程膠囊診療若改善,則給予4個(gè)療程膠囊鞏固診療(2C)4.出現(xiàn)如下情況,應(yīng)再增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程:(1)并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群;(2)病程每增加5年;(3)年齡≥65歲(2D)廣東常見菌群移植適用人群阿爾茲海默難治難醫(yī)?菌群移植帶來新曙光--上海沃本。
北京某軍總院使用菌群移植(FMT)對自閉癥及炎癥性腸病患者進(jìn)行大量臨床研究且療效明顯,如第一階段的隊(duì)列研究中FMT診療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)答率為90%;重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院為頑固性constipation、艱難梭菌等患者實(shí)施FMT,病情得到明顯緩解;2017年廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院報(bào)道了對乙肝大三陽患者實(shí)施藥物診療聯(lián)合菌群移植,這是國際上利用菌群移植診療乙肝的早期報(bào)道;另外,西安西京消化病醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)附屬好早醫(yī)院、南昌大學(xué)好早附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院附三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬早期醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院等醫(yī)院也都陸續(xù)開展了FMT的臨床醫(yī)療服務(wù)。隨著臨床有效性及安全性的更多證實(shí),尤其是菌群移植臨床體系的進(jìn)一步完善和規(guī)范,菌群移植療法將會(huì)服務(wù)于更多患者。
有證據(jù)表明,腸道中的共生細(xì)菌可幫助塑造肝臟免疫,從而幫助對抗病毒。腸道菌群在抵抗乙型肝炎病毒(HBV)的免疫中起著至關(guān)重要的作用。糞便微生物菌群移植(FMT)可能是慢性乙型肝炎(CHB)患者的一種潛在的免疫調(diào)節(jié)療法。Ren等報(bào)道了,慢性乙型肝炎患者(CHB)繼續(xù)抗病毒治療期間,通過胃鏡(鼻十二指腸輸注的方式)進(jìn)行FMT,每4周一次(1-7個(gè)療程),5名參與者中有4人乙肝e抗原(HbeAg)轉(zhuǎn)陰,對照組的13人繼續(xù)呈現(xiàn)HbeAg滴度陽性反應(yīng)(p=0.0002)菌群移植的治療過程看似簡單,但其實(shí)包含了許多細(xì)致和復(fù)雜的步驟。
自閉癥譜系障礙(Autismspectrumdisorders,ASD)是一種復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)障礙,會(huì)影響社會(huì)交往和溝通能力,并導(dǎo)致行為、興趣和活動(dòng)的受限、重復(fù)和刻板模式。目前對于自閉癥的發(fā)生原因還尚不清楚,但腸道微生物組,大約1013個(gè)微生物,可能與其有關(guān)。因?yàn)榛加蠥SD的兒童經(jīng)?;加蠥SD嚴(yán)重程度相關(guān)的胃腸道問題。既往的幾項(xiàng)研究報(bào)道了ASD患兒的腸道細(xì)菌異常。腸道微生物組與ASD的聯(lián)系已經(jīng)在ASD的小鼠模型中進(jìn)行了測試,其中菌群與異常代謝物和行為有關(guān)。還有一項(xiàng)針對ASD兒童的研究發(fā)現(xiàn),口服不可吸收的,可改善胃腸道和ASD癥狀,盡管是暫時(shí)的。在這里,一項(xiàng)小型開放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)評估了菌群移植對18名ASD診斷兒童的腸道菌群組成和胃腸道和ASD癥狀的影響。全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢。廣東腸道菌群移植是什么意思
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皮膚菌群移植有望治特應(yīng)性皮炎:①10名成年和5名兒童患者參與了粘膜玫瑰單胞菌(Rm)移植的非雙盲實(shí)驗(yàn),初步驗(yàn)證了該手段對治特應(yīng)性皮炎(AD)安全有效;②移植來自健康志愿者(HV)的Rm,與AD癥狀減輕、類固醇外用藥物使用減少以及金黃色葡萄球菌豐度降低明顯相關(guān);③未發(fā)現(xiàn)Rm移植具有副作用或并發(fā)癥;④AD患者的Rm產(chǎn)生表皮刺激物單甲基戊二酸和組氨醛,而HV的Rm產(chǎn)生促進(jìn)表皮健康的磷脂酰膽堿與磷脂酰乙醇胺;⑤Rm移植治AD的有效性受疾病家族史、環(huán)境因素的影響。北京腸道菌群移植費(fèi)用