上海醫(yī)院菌群檢測臨床應用

針對心衰患者的隊列研究中發(fā)現(xiàn)，他們的腸道微生物多樣性降低、丁酸鹽生產(chǎn)菌減少。心衰患者糞便中分離出的致病性細菌增多【如彎曲桿菌屬（Campylobacter）、志賀氏菌屬（Shigella）、沙門氏菌屬（Salmonella）】，直腸真桿菌（Eubacterium rectale）減少。此外，在部分左心室射血分數(shù)明顯降低的心衰患者中，布勞特式菌屬（Blautia）、柯林斯氏菌屬（Collinsella）、丹毒絲菌（unidentified Erysipelotrichaceae）和糞桿菌屬（Faecalibacterium）等細菌豐度明顯降低。慢性心力衰竭患者的普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）減少，活潑瘤胃球菌（Ruminococcus gnavus）數(shù)量增加。心衰患者的腸道微生物態(tài)也因年齡而異。與年輕患者相比，老年患者通常缺乏糞桿菌屬（Faecalibacterium），但乳酸菌屬（Lactobacillus）豐富。菌群檢測可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者疾病的具體信息，從而指導醫(yī)生制定更個性化的治療方案。上海醫(yī)院菌群檢測臨床應用

你=10%人體細胞+90%微生物，所以毫不夸張地說，腸道菌群就是“90%的你”。人體腸道內(nèi)包含百萬億的微生物，是人體細胞總數(shù)的10倍，這些微生物以細菌為主，構(gòu)成了一個極為復雜的集體，它們就是腸道菌群。腸道菌群在人體內(nèi)分工明確，配合默契，能夠共同努力消化食物，分解能量、吸收營養(yǎng)；同時促進我們免疫系統(tǒng)的發(fā)育與成熟，保護人體免受病原的infect。由于它們對健康有著重要的作用，因此被稱為“人體第二臟器”。《2012國民腸道健康白皮書》數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近95%的人存在腸道問題，健康形勢嚴峻。上海醫(yī)院菌群檢測臨床應用上海沃本，腸道菌群檢測更專業(yè)。

FEMS Microbiology Reviews上發(fā)表的一篇綜述文章，詳細介紹了口腔菌群及腸道菌群在類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制中起到的重要作用，值得一讀。①口腔和腸道菌群的變化，引起自身抗原的耐受性缺失，促進關(guān)節(jié)損傷的炎癥增加，是類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的主要病因；②RA中，人體與菌群的相互作用，與生物膜的形成和中性粒細胞的功能相關(guān)；③牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚生桿菌等口腔致病菌可介導瓜氨酸化蛋白的產(chǎn)生，從而促進抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）的產(chǎn)生；④腸道菌群失調(diào)后，某些特定菌種過度生長可促進Th1細胞的應答，脆弱擬桿菌的生長受到抑制可抑制Treg的活化，結(jié)果可導致免疫失衡。

來自廣東省中醫(yī)院的黃閏月團隊與黃清春團隊在FrontiersinImmunology上發(fā)表的一項研究，對比了類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者與健康對照的腸道菌群組成及功能差異，并對比了接受不同藥物后，RA患者的腸道菌群組成及功能的變化。①納入22名RA患者及22名健康對照，13名患者接受化瘀強腎通痹方（HQT）+甲氨蝶呤，9名患者接受來氟米特（LEF）+甲氨蝶呤；②相比于健康對照，RA患者分別有的37個及21個腸道細菌物種富集或減少，維生素K2生物合成與RA患者中富集的細菌相關(guān)；③HQT組與LEF組患者的臨床療效相似，HQT影響紅細胞沉降率，LEF影響C反應蛋白水平；④用藥后，HQT組及LEF組患者分別有11個及4個腸道細菌物種，以及9個及2個菌群代謝通路發(fā)生變化。菌群檢測還可以用于評估解決效果。

約50%的類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者對甲氨蝶呤改善不產(chǎn)生充分的應答，但缺乏可預測患者應答的預后標志物。ArthritisandRheumatology上發(fā)表的一項新研究，對比分析了對甲氨蝶呤改善應答及不應答的RA患者在改善前的腸道菌群差異，發(fā)現(xiàn)基于菌群建立的模型可較準確地預測患者對甲氨蝶呤改善的應答。另外，體外共培養(yǎng)腸道菌群與甲氨蝶呤的結(jié)果表明，腸道菌群對甲氨蝶呤的代謝或減少可能抑制甲氨蝶呤的改善效果。①納入26名新發(fā)RA患者，16名對甲氨蝶呤改善不應答；②應答患者與不應答患者的糞便菌群多樣性、組成及功能存在差異；③不應答患者的菌群多樣性更高，厚壁菌門/擬桿菌門比值增加，廣古菌門豐度升高，MAPK信號、DNA復制、脂肪酸降解、嘌呤代謝等相關(guān)通路明顯富集；④在另外21名新發(fā)RA患者中，基于菌群的模型可較準確地預測對甲氨蝶呤改善的應答（AUC=）；⑤體外共培養(yǎng)患者的糞便菌群與甲氨蝶呤，培養(yǎng)后的甲氨蝶呤水平與患者應答明顯相關(guān)。上海做腸道菌群檢測就選沃本生物。云南糞便菌群檢測風險預測

腸道菌群檢測--目前的熱點前言；上海醫(yī)院菌群檢測臨床應用

腸道菌群通過短鏈脂肪酸（SCFAs）的變化來影響糖代謝除膽汁酸途徑外，腸道菌群還可能通過SCFAs來影響糖尿病的進展。SCFAs是腸道菌群發(fā)酵食物產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物之一，包括乙酸、丙酸、丁酸等。既往研究已發(fā)現(xiàn)不同SCFAs對糖尿病的影響存在差異，2019年荷蘭千人代謝健康專項研究再次證實了這一點。該研究應用孟德爾隨機化分析方法證實了腸道菌群導致糖代謝功能障礙的因果關(guān)系，并提出了腸道微生物產(chǎn)生SCFAs的變化是重要機制。其結(jié)果表明，糞便中丁酸鹽含量越高，預示著胰島素反應越好；另一方面，糞便中丙酸含量升高則會增加T2DM風險，而這些均與基因有一定關(guān)系。以上新研究讓我們在腸道菌群如何導致T2DM的認知路上又更深入了一步，也為臨床以腸道菌群為靶點的糖尿病診療策略提供了更多思路。上海醫(yī)院菌群檢測臨床應用