PAMG-1）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的研究也非常多。**新的系統(tǒng)綜述對(duì)這三個(gè)因子預(yù)測(cè)7d內(nèi)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～、～81%；陰性預(yù)測(cè)值分別為：～100%，～100%、～，結(jié)論為PAMG-1價(jià)值**高,準(zhǔn)確性優(yōu)于fFN。為了提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，還有一些小樣本的研究聯(lián)合檢測(cè)多個(gè)宮頸陰道分泌物的生物標(biāo)記物來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)，但是否可以應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步的研究。3.其他生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展盡管對(duì)預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)記物進(jìn)行了數(shù)十年的研究，但仍沒(méi)有可靠的標(biāo)志物用于篩查或診斷。在母胎組織中，已發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)生物標(biāo)志物與早產(chǎn)有聯(lián)系，但沒(méi)有一個(gè)是可靠的妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)因子。Polettini等通過(guò)系統(tǒng)綜述利用多重分析方法對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究，該研究檢索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大數(shù)據(jù)庫(kù)中2005年1月至2014年3月發(fā)表的生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)自發(fā)早產(chǎn)發(fā)生的研究，排除標(biāo)準(zhǔn)包括母體合并癥、***、胎膜早破、多胎妊娠、動(dòng)物模型研究等，入選研究共計(jì)10篇。觀察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。云南檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
目的評(píng)估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對(duì)臨床診斷孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇產(chǎn)科門(mén)診2016年1月—2017年1月期間先兆早產(chǎn)孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進(jìn)行fFN定量和定性檢測(cè),陽(yáng)性患者輔以超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,觀察其妊娠結(jié)局;分析fFN定量與定性檢測(cè)的結(jié)果相關(guān)性和臨床一致性。結(jié)果平行比較二種fFN定量和定性檢測(cè)產(chǎn)品測(cè)定135例孕婦,陽(yáng)性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽(yáng)性人群中,26例宮頸長(zhǎng)度異常者（≤3cm）,檢后2周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率,***高于宮頸長(zhǎng)度正常者（>3cm,）。結(jié)論開(kāi)展fFN檢測(cè)對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有重要意義,且具備了較好的臨床實(shí)施條件。 江蘇多重胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值分析。
2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國(guó)***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對(duì)指導(dǎo)我國(guó)早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過(guò)去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展，產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎(chǔ)上，參考?xì)W洲、美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書(shū)館、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情和臨床經(jīng)驗(yàn)更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級(jí)為：Ⅰ級(jí)：證據(jù)來(lái)自至少1個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究或說(shuō)服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述，或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級(jí)1：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；Ⅱ級(jí)2：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究；Ⅱ級(jí)3：證據(jù)來(lái)自不同時(shí)間或地點(diǎn)，有干預(yù)或無(wú)干預(yù)的研究，或沒(méi)有對(duì)照的研究。Ⅲ級(jí)：基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究、病例報(bào)告或**委員會(huì)報(bào)告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級(jí)為：A級(jí)：適合推薦臨床應(yīng)用（基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù)）。B級(jí):較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級(jí)：臨床可以參考。
35歲。5.妊娠間隔過(guò)短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個(gè)月，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（Ⅲ級(jí)）。6.過(guò)度消瘦的孕婦：體質(zhì)指數(shù)<19kg/m2，或孕前體質(zhì)量<50kg，營(yíng)養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。7.多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達(dá)90%。8.輔助生殖技術(shù)助孕者：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和(或)染色體異常、羊水過(guò)多或過(guò)少者，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。10.有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴(yán)重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。三、早產(chǎn)的預(yù)測(cè)方法目前，有兩個(gè)早產(chǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)被推薦用于確定患者是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)。1.前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：但不包括***性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。2.妊娠24周前陰道超聲測(cè)量CL<25mm：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量CL的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過(guò)度用力；（3）標(biāo)準(zhǔn)矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測(cè)量宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，連續(xù)測(cè)量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中臨床價(jià)值的研究。
宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測(cè)敏感性(Ⅱ級(jí)1)。鑒于我國(guó)國(guó)情以及尚不清楚對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對(duì)早產(chǎn)低風(fēng)險(xiǎn)人群常規(guī)篩查CL。四、早產(chǎn)的預(yù)防1.一般預(yù)防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個(gè)月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對(duì)計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對(duì)有高危因素者進(jìn)行針對(duì)性處理。(2)孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測(cè)量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風(fēng)險(xiǎn)。***次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應(yīng)用：目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有3種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：(1)對(duì)有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無(wú)早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度在雙胎妊娠早產(chǎn)的診斷價(jià)值。海南檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解
胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超宮頸監(jiān)測(cè)對(duì)早產(chǎn)***的指導(dǎo)作用。云南檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)在預(yù)測(cè)早產(chǎn)中的臨床價(jià)值,指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測(cè)試條測(cè)定先兆早產(chǎn)患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果 112例出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,有3項(xiàng)以上早產(chǎn)癥狀患者26例,其中fFN陽(yáng)性16例,發(fā)生早產(chǎn)15例;fFN陰性10例發(fā)生早產(chǎn)3例。fFN檢測(cè)的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項(xiàng)臨床癥狀組fFN陽(yáng)性為62例,發(fā)生早產(chǎn)62例,fFN陰性24例,發(fā)生早產(chǎn)3例,fFN檢測(cè)的敏感性為94.47%,特異性為72.41%。結(jié)論 fFN檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)具有重要的臨床意義,值得臨床推廣應(yīng)用。云南檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別