咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是連續(xù)的,均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,經(jīng)口取樣是口咽拭子,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。
由于口咽拭子張口就能進行操作,相對簡單,因此臨床上比較常用。不過,經(jīng)口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔,采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。
鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點。取樣時可以在咽部停留較長的時間,以便獲得更足量的標本,這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因。 武漢核酸檢測鼻咽拭子指定廠家!江西病毒檢測鼻咽拭子廠商
大多數(shù)呼吸道病毒主要在后鼻咽部的纖毛柱狀上皮細胞部位復制,前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞,也是多數(shù)病毒復制的部位。
因此,咽拭子的采集方式通常包括鼻咽拭子與口咽拭子,并且鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高(但是這是基于能夠正確規(guī)范進行鼻咽拭子采集的前提上),所以一般多推薦進行鼻咽拭子采集。
鼻咽拭子采集標本可以進行抗原、核酸或細菌培養(yǎng)(如百日咳)檢測,但是由于鼻咽拭子采集要求高于口咽拭子,臨床上實際上并未予以重視。 廣州2019-nCoV鼻咽拭子西藏鼻咽拭子采購!
采集時醫(yī)務人員正面對著被采樣者口腔,有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風險,取樣時間較短或力度不夠,很難采集足夠標本,導致檢測假陰性出現(xiàn)。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì)、質(zhì)量對樣本質(zhì)量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛,能增加拭子與咽部接觸的表面積,可以**大化地轉(zhuǎn)移細胞到拭子的表面。一項國外的研究發(fā)現(xiàn),植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%~60%。4.站在患者側(cè)面的鼻拭子采樣,風險低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標本,需行三級防護,在采樣的過程中被采樣者可能因為咽部不適會突然惡心、咳嗽等,造成飛沫飛濺。即便有些采集咽拭子標本的工作場地被安排在室外,以保證有效通風,但仍不能保證此項操作的高風險性。而鼻拭子采樣,可站在患者側(cè)面,并且避開了被患者敏感的咽反射的觸發(fā)(常表現(xiàn)為惡心反應,嚴重者可出現(xiàn)嘔吐,其觸發(fā)區(qū)域為咽后壁、舌根和雙側(cè)腭弓)。因此,規(guī)范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序,采用合格材質(zhì)的鼻咽拭子和口咽拭子,被采集人員做好配合等等,才能保證結(jié)果的可靠和準確。下面就按照診療方案(試行第五版修正版)的要求,介紹采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。
3咽拭子的臨床意義如在痰及咽拭子分泌物中檢測出致病菌,則視為呼吸道***??山Y(jié)合其他檢查(X光******、B超等)診斷呼吸道***部位。呼吸道***常見細菌有:葡萄球菌屬、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等。如培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,則為肺結(jié)核。如培養(yǎng)出類酵母菌則考慮是否在***期間使用***不當或過量,應當立即停止使用***,改用抗***藥物,如兩性霉素B、灰黃霉素、克霉唑等。4咽拭子采集的原理正常人咽峽部培養(yǎng)應有口腔正常菌群,而無致病菌生長。咽部的細菌均來自外界,正常情況下不致病,但在機體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現(xiàn)***等而導致疾病。因此,咽部拭子細菌培養(yǎng)能分離出致病菌,有助于白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。由于呼吸和食物都通過口腔,因此口腔中會有形形**的細菌寄生。如卡它球菌、各種葡萄球菌、各種鏈球菌、類白喉桿菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等。另外還有厭氧菌,如消化球菌、擬桿菌及類酵母菌的存在。流感是通過呼吸道傳播的,咽部是此類***聚集較多的地方。咽拭子標本就是用醫(yī)用的棉簽,從人體的咽部蘸取少量分泌物,采取的樣本就是咽拭子標本。河南鼻咽拭子采購!
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打開采樣管,將拭子插入采樣管。根據(jù)拭子的不同,有些需要將拭子從凹槽處折斷,有些會要求放入原包裝中。
大多數(shù)呼吸道病毒主要在后鼻咽部的纖毛柱狀上皮細胞部位復制,前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞,也是多數(shù)病毒復制的部位。
因此,咽拭子的采集方式通常包括鼻咽拭子與口咽拭子,并且鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高(但是這是基于能夠正確規(guī)范進行鼻咽拭子采集的前提上),所以一般多推薦進行鼻咽拭子采集。
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