醫(yī)務人員如何書寫病例才能規(guī)避風險，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不能偽造、篡改、完善病歷，不能說根據(jù)醫(yī)生的需要，事后去改一改，完善一下，有時候反而畫蛇添足。舉個例子：有個病人，在急診接診時，當時急診大夫詢問病史時，病人沒說心臟病史。后來病人搶救發(fā)生了心衰、心臟問題時，家屬說病人有心臟病史，***病人結局不太好。急診大夫后來就很擔心，病人有這個病史，沒給他寫上，急診大夫后來就在病歷上補了心臟病史。其實他忽略了一點，該是真實客觀的記錄當時情上海志聞執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓老師怎么樣？上海公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題
一個數(shù)據(jù)顯示，全國有近40%的手術未進行病理切片分析。尤其在基層醫(yī)院，不少醫(yī)生只是憑借個人經(jīng)驗及影像學進行診斷?！督夥湃請蟆吩凇墩胁坏胶脤W生留不下好醫(yī)生缺口達四萬人，如何解“病理醫(yī)生荒”》一文中，用“觸目驚心”來形容這一數(shù)據(jù)，究其原因，與醫(yī)生對病理科不重視、病理科醫(yī)生不足脫不開干系。據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，我國病理注冊醫(yī)生在一萬人左右，按照每百張病床配備1至2名病理醫(yī)生的標準計算，全國病理科醫(yī)生缺口可能達3至4萬人。其實以上提及的每個科室“醫(yī)生荒”的原因并不盡相同，對于兒科醫(yī)生來說，復雜緊張的醫(yī)患關系讓他們難以招架，而對于病理科醫(yī)生來說，“不受重視”“沒有成就感”則顯得更重要。2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊查詢上海志聞執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓的環(huán)境怎么樣？
近年來很多地方都針對村醫(yī)薪酬制度進行改格，但薪酬改格對每個人也是存在差異化的，除了一般補助之外，對有助理醫(yī)師資格以上的村醫(yī)都給高補助，或者直接加錢，安徽省六安市人民government辦公室下發(fā)了《關于創(chuàng)新村醫(yī)管理機制深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化工作的實施意見》，其中村醫(yī)基本工資中包括崗位工資和年限工資。崗位工資根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士（師）、主治醫(yī)師等不同級別核定。這種地方的村醫(yī)薪酬改格制度都是數(shù)不勝數(shù)，但衡量工資的這把標尺中都少不了助理醫(yī)師這個重要元素。
多年來提出的“新醫(yī)改”概念，其中只重要一點改格就是改變我國醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，通過建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務，將醫(yī)療衛(wèi)生服務責任落實到醫(yī)生個人。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗。按照國際上每萬名居民配置5到6名全科醫(yī)生來計算，中國至少需要70萬名全科醫(yī)生。而目前全國注冊全科醫(yī)生只為20.9萬人，缺口仍然非常大。為了促進全科醫(yī)生培養(yǎng)，年初，國*院就發(fā)文鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。上海志聞執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓的環(huán)境好嗎？
在實體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)3年以上有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師，是可以申請在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的。不只如此，《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》規(guī)定邀請方與受邀方應當根據(jù)患者病情安排相應醫(yī)務人員參與遠程醫(yī)療服務。受邀方至少有1名具有相應診療服務能力、獨力開展臨床工作3年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（可多點執(zhí)業(yè)）為患者提供遠程醫(yī)療服務。根據(jù)患者病情，可提供遠程多學科聯(lián)合診療服務。所以，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的鋪開，給醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)又打開了一扇大門，并且比其他兼職方式更加便捷上海志聞執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓特點是什么？鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
上海志聞執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓成績?nèi)绾?？上海公共?zhí)業(yè)醫(yī)師試題
后來發(fā)生醫(yī)療糾紛，再看這個病歷，你就會發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生既然已知道患者有心臟病史，卻沒有采取相應措施。這時病歷的真實性客觀性已經(jīng)沒有了，可直接推定為醫(yī)生過錯。
實際上在病人的處理上，醫(yī)生沒有問題，因為當時***處理，都是按照病人的主訴、癥狀做了相應的處理，而且很及時。之所以病人結局不好，是因為病人隱瞞了一部分病史，結果就因為醫(yī)生的一步修改，就賠了20萬。影響病歷客觀性、真實性的三大硬傷。采用刮、粘、涂、貼的方法修改病歷；病歷缺頁、缺資料；重抄病歷、完善病歷。
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