深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)

來源: 發(fā)布時間:2022-08-15

醫(yī)保應建立年度考核制度,確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據(jù)年初制定的支付方案,將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍,強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控,醫(yī)療服務績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務,用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一,逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)

深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng),DRG

醫(yī)院如何推進重點病組管理:為達到良好的的管理效果,可對優(yōu)勢重點病組實現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評估,及時反饋,協(xié)助科室及時調(diào)整。1、每日監(jiān)測:采集每日出院患者基本數(shù)據(jù),分析平均住院日、次均費用和藥占比,與同期標準值對比,及時了解病組數(shù)據(jù)變化;2、月度監(jiān)測:根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù),圖表形式展示病組指標達標情況和趨勢;3、階段評估:對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室,評估是否存在病組結構的改變,深度分析原因,反饋到具體部門。智慧醫(yī)院DRG分組軟件優(yōu)勢DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素。

深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng),DRG

DRG體系構件需要建立分組標準:分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度,二是如何完成相對權重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接,通過DRG分組器軟件,完成疾病分組。對于按DRG付費,分組完成后,就需要根據(jù)當?shù)貧v史實際數(shù)據(jù),選擇付費范圍(時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍)進行權重、費率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費率,建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限,測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。

萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文DRG是一款服務于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關分組(DRG)系統(tǒng)軟件。

深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng),DRG

DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴大的背景下,醫(yī)?;饓毫薮?,因此醫(yī)保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,有著強烈的獲得更多結余的需求。在按項目付費的情況下,醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,雙方關系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)?;诳刭M的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時,醫(yī)院為了獲得合理的結余,必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時必然支撐了醫(yī)保控費的訴求。也就是說,在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。萊文DRGs預分組查詢包括15天再入院提醒。天津智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)

DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標,其本質(zhì)上是一套“管理工具”。深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)

DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會?1、或?qū)⑦M一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展:在DRG支付方式下,醫(yī)療服務提供方成本控制意識會更強,這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務質(zhì)量、提高醫(yī)院效益和效率,患者的平均住院日和住院費用、過度的醫(yī)療服務行為或?qū)p少,那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復服務,這在一定程度上會進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展,促進醫(yī)療資源的合理利用。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知,試點城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材編碼,能夠提供近三年的完整、規(guī)范、標準化醫(yī)保結算數(shù)據(jù)。結合其他國家相對成熟的經(jīng)驗來看,DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,醫(yī)療信息化進程的推進必將加快,那么一些做醫(yī)療DRG控費服務的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,同時面臨的競爭或更加激烈。深圳DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)