醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢一套

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-02-15

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫(yī)院開展DRG病種成本核算,用數(shù)據(jù)說話,便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通,增加討價(jià)議價(jià)的空間,爭取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控,不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置,還打破總額預(yù)付對單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下,對患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫(yī)療方案,這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù);對醫(yī)院而言,對臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求,醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫(yī)院而言,是挑戰(zhàn),也是機(jī)遇。誰能率先在這波浪潮變革中,及時(shí)調(diào)整策略和方向,誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本?醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢一套

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疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Groups, DRG),是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費(fèi)(DRG-PPS)是對各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn),預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。在 DRG 付費(fèi)方式下,依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同,每個(gè)病例會(huì)對應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用(即按服務(wù)項(xiàng)目)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。智慧醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。

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醫(yī)院如何推進(jìn)重點(diǎn)病組管理:為達(dá)到良好的的管理效果,可對優(yōu)勢重點(diǎn)病組實(shí)現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評(píng)估,及時(shí)反饋,協(xié)助科室及時(shí)調(diào)整。1、每日監(jiān)測:采集每日出院患者基本數(shù)據(jù),分析平均住院日、次均費(fèi)用和藥占比,與同期標(biāo)準(zhǔn)值對比,及時(shí)了解病組數(shù)據(jù)變化;2、月度監(jiān)測:根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù),圖表形式展示病組指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況和趨勢;3、階段評(píng)估:對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室,評(píng)估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變,深度分析原因,反饋到具體部門。

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個(gè)人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學(xué)分為26個(gè)主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個(gè)系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會(huì)分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會(huì)有很大的不同。DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重。

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醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)、信息不對稱、異質(zhì)性等特點(diǎn),這使外界難以對醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是,不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異,使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評(píng)價(jià)更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M,每個(gè)組之間制定不同的權(quán)重,來反映各組的「資源消耗情況」,權(quán)重越大,表示資源消耗越多,即難度系數(shù)越高。分組之后,組內(nèi)差異較小,組內(nèi)個(gè)體可直接進(jìn)行比較;組間差異較大,但通過權(quán)重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評(píng)價(jià)工具由此形成。通過 DRG 付費(fèi),醫(yī)?;鸩怀?,使用效率更加高效,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加準(zhǔn)確。醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢一套

DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接。醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢一套

DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展?一些DRG分類補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會(huì)出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費(fèi)的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項(xiàng)目的積極性會(huì)降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時(shí)機(jī)影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會(huì)設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會(huì)設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進(jìn)行監(jiān)控,也需要制定出相應(yīng)的舉措。醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢一套