江蘇綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對(duì)病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個(gè)主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低。將次均費(fèi)用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例。DRG系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化和升級(jí)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。江蘇綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

萊文病案首頁(yè)反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹：手術(shù)類ICD9對(duì)接HIS手術(shù)麻醉，患者手術(shù)完成后，即同步手術(shù)數(shù)據(jù)，用戶可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入；操作類ICD9一對(duì)一關(guān)聯(lián)HIS收費(fèi)項(xiàng)目，患者產(chǎn)生費(fèi)用后，即同步操作類數(shù)據(jù)，用戶也可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入；減少醫(yī)生病案首頁(yè)手工錄入工作量，防止ICD9編碼少錄或者多錄；針對(duì)AH19氣管切開伴呼吸機(jī)支持≥96小時(shí)的分組，校檢呼吸機(jī)使用時(shí)間是否≥96小時(shí)。萊文病案首頁(yè)反面主手術(shù)可自主選擇。通過(guò)萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。南京DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè)，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。

萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例；2）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例；3）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計(jì)算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組 ，本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間 <= 15天；2、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則： 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒：當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí)，床卡頁(yè)面進(jìn)行提醒。

DRG是一套管理工具，其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo)，而三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個(gè)管理指標(biāo)集，二者之間是對(duì)應(yīng)的、互通的，他們都指向管理。一是醫(yī)保費(fèi)用，DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費(fèi)用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費(fèi)用占比分析及預(yù)測(cè)，可控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)，比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析，分析病種組成、病種費(fèi)用及占比、時(shí)間的控制、病種（手術(shù)/非手術(shù)）難度及占比分析、三四級(jí)手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。在DRGs-PPS的機(jī)制下，醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致，其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”。

萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG診斷分組目錄、例均費(fèi)用、詳細(xì)診斷目錄，可根據(jù)不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據(jù)診斷拼音碼或名稱進(jìn)行模糊搜索。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG手術(shù)分組目錄、例均費(fèi)用、詳細(xì)診斷目錄，可根據(jù)不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據(jù)診斷拼音碼或名稱進(jìn)行模糊搜索。萊文DRG系統(tǒng)后期規(guī)劃：可對(duì)個(gè)人、醫(yī)生、科室DRGs盈余進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；全院DRG費(fèi)用分析、在院監(jiān)測(cè)等統(tǒng)計(jì)分析；歧義病例分析，主診斷與主手術(shù)不匹配的情況下進(jìn)行提示整改；不定期進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)更新及維護(hù)；后期DIP產(chǎn)品、醫(yī)保智能控費(fèi)程序開發(fā)后與DRG分組器形成智慧醫(yī)?？刭M(fèi)應(yīng)用套件使用。萊文DRG的目的是通過(guò)減少住院時(shí)間來(lái)降低醫(yī)療保健成本。江蘇綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

DRG付費(fèi)會(huì)給相關(guān)企業(yè)帶來(lái)哪些機(jī)會(huì)？江蘇綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組方案的英文縮寫，簡(jiǎn)單的理解就是將一個(gè)病例進(jìn)行分組，分組后能夠更方便管理。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面非常大，繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多，為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實(shí)際上就是將病歷組合進(jìn)行分組，然后可以將患病的患者進(jìn)行分組分類，分成多組后，再每一組進(jìn)行醫(yī)療并且管理。2、 因?yàn)闀?huì)根據(jù)病例，患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來(lái)進(jìn)行分組，所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的，這樣能夠更好的管理，也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。江蘇綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)