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所謂電子病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫(yī)療信息系統(tǒng)，它重點(diǎn)針對個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類醫(yī)療服務(wù)的過程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。目前，不少醫(yī)院電子病歷還沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在某個(gè)醫(yī)院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)再看病時(shí)，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復(fù)檢查增加了患者的麻煩，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞，其優(yōu)勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫(yī)療電子病歷要做到互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者診斷信息共享，避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，助力分級診療。電子病歷的應(yīng)用能夠有效避免醫(yī)療錯(cuò)誤、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量。電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)定義為一個(gè)管理平臺(tái)，主要負(fù)責(zé)病歷信息匹配、合并、借閱、歸檔、交換等管理。成都CDSS

有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會(huì)有很大的變化。如果一個(gè)急診病人突然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計(jì)算機(jī)，這樣計(jì)算機(jī)就會(huì)立刻顯示出病人的有關(guān)情況，如姓名、年齡、藥敏等等，此時(shí)醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項(xiàng)目單。檢查完成后，經(jīng)治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結(jié)果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師還可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診。上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會(huì)診意見，以幫助經(jīng)治醫(yī)師作出醫(yī)療方案。電子病歷和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使這個(gè)醫(yī)療會(huì)診的時(shí)間有效縮短，質(zhì)量有效提高。杭州萊文Level電子病歷多少錢電子病歷并不是病歷書寫這么容易，病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄。

電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中，雖然手工轉(zhuǎn)換這個(gè)工作非常單調(diào)乏味，耗費(fèi)較長時(shí)間，但是可以借此機(jī)會(huì)整理全部文件，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中，還能夠建立新的病歷，而無需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來的壓力。例如，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理，而不是以個(gè)人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會(huì)有所不同，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會(huì)保險(xiǎn)號(Social Security Number，SSN)。

相比紙張病歷，發(fā)展電子病歷的意義至少有以下五個(gè)方面：（1）為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時(shí)的、隨時(shí)隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。（2）結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫的應(yīng)用，通過校驗(yàn)、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯(cuò)。（3）通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程，提高工作效率。（4）為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。（5）通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。電子病歷和紙質(zhì)病歷一樣，都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善進(jìn)行保管，保護(hù)好患者隱私。在急診過程中，電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。

電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，生物信號和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理，已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，并可通過系統(tǒng)的接口，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要，這不只維護(hù)了患者的利益，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以說是相當(dāng)巨大的。南京CDSS

電子病歷系統(tǒng)具備醫(yī)療違規(guī)警告功能，可以避免醫(yī)療錯(cuò)誤。成都CDSS

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn)，能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式，病歷采集的數(shù)據(jù)項(xiàng)和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，又可以根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習(xí)慣組織病歷模板，有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度，確保醫(yī)生有更多的時(shí)間投入到患者服務(wù)中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集相對應(yīng)，為區(qū)域健康檔案共享提供基礎(chǔ)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。成都CDSS