在神經(jīng)外科的發(fā)展史上,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用是劃時代的標(biāo)志,使在肉眼下做手術(shù)的傳統(tǒng)神經(jīng)外科時代,進步到在顯微鏡下做手術(shù)的現(xiàn)代神經(jīng)外科時代。目前,國內(nèi)外生產(chǎn)的顯微鏡種類很多,適用于神經(jīng)外科的顯微鏡要求具備下列性能:1照明充足均勻,對組織無損害;2術(shù)野清晰,有立體感;3可用轉(zhuǎn)鼓或變焦鏡調(diào)整放大倍數(shù)(3.5~25倍);4物鏡可更換,以適應(yīng)不同深度的手術(shù)所需;5備有同軸光源,如若光源熄滅,即可啟用;6平衡好,可在三維空間內(nèi)作各個方向的自由移動,靈活方便;7可連接照相機、攝像機等附件,倘能與激光器耦合,則更好。云南專業(yè)手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。四川顯微鏡商家
手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復(fù)雜病例的處理。實際上,對于牙髓手術(shù)來說,因為需要看得更清楚,操作更細(xì)致、更微創(chuàng),手術(shù)顯微鏡在各個手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來隨著國內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進一步普及,其應(yīng)用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對于預(yù)后判斷至關(guān)重要。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術(shù)對于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開髓開始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管、根管預(yù)備及根管充填也會因為視野清晰而使口腔醫(yī)師的操作更加準(zhǔn)確輕松(圖5)。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進行根管再手術(shù),有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除。根管手術(shù)缺陷的處理當(dāng)根管內(nèi)有器械分離時,如果沒有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無疑較困難且風(fēng)險較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準(zhǔn)確判斷穿孔的位置。重慶腦外科手術(shù)顯微鏡重慶專業(yè)手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
初期的手術(shù)顯微鏡存在著許多缺點,如機械整體的穩(wěn)定性不好、不能移動、物鏡的照明不同軸和發(fā)熱、手術(shù)放大視野狹小,等等。這些都是限制手術(shù)顯微鏡被更廣應(yīng)用的原因。在以后的三十余年間,由于外科醫(yī)生和顯微鏡制造廠商的良性互動,不斷改進手術(shù)顯微鏡的性能,先后開發(fā)出了雙目手術(shù)顯微鏡、屋頂懸吊式顯微鏡、變焦鏡頭、同軸光源照明、電子或水壓控制關(guān)節(jié)臂、腳踏控制,等等。在1953年,德國公司生產(chǎn)出耳科的系列手術(shù)顯微鏡,特別適用于中耳和顳骨等深部病變的手術(shù)。在手術(shù)顯微鏡性能不斷得到改進的同時,外科醫(yī)生的思想觀念也在不斷改變,如德國醫(yī)生Zollner和Wullstein就規(guī)定:必須適用手術(shù)顯微鏡來做鼓膜成型術(shù)。從1950年代以后,眼科醫(yī)生逐漸改變了只使用顯微鏡做眼科檢查的做法,將耳科手術(shù)顯微鏡引進到眼科手術(shù)中,此后,手術(shù)顯微鏡在耳科和眼科領(lǐng)域得到更多的應(yīng)用。
使助手同術(shù)者始終保持同步觀察。無論從助手同術(shù)者的協(xié)調(diào)性來講,還是從提高助手的觀察質(zhì)量考慮,同軸助手鏡的設(shè)計都是合理的。此外,比較的手術(shù)顯微鏡,還有很多實用性很強的附件供選用。手術(shù)顯微鏡的功能越多,價格也越昂貴,因此,選擇時還應(yīng)參考經(jīng)濟條件,工作環(huán)境和實用價值通盤考慮。臨床上,很多腦瘤由于位置復(fù)雜,或是處于顱底,或是位于腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”地段,手術(shù)切除常常比較困難,一般手術(shù)時間長,設(shè)備昂貴,技術(shù)含量大,對術(shù)者和圍手術(shù)期神經(jīng)外科團隊的專業(yè)要求都很高。云南眼科手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
顯微神經(jīng)外科手術(shù)的效果由于手術(shù)顯微鏡的使用,在放大6~10倍的條件下,使得在肉眼下不能做的手術(shù)成為能做的手術(shù),如經(jīng)口鼻蝶竇做垂體瘤手術(shù),能夠做到在保護正常垂體的條件下安全地辨認(rèn)和切除垂體瘤;肉眼下做不好的手術(shù)成為能做得更好的手術(shù),如腦干**和脊髓髓內(nèi)**。王忠誠院士在沒有使用手術(shù)顯微鏡以前做腦動脈瘤手術(shù)死亡率10.7%,1978年使用顯微鏡后手術(shù)死亡率降低到3.2%(9)。不使用手術(shù)顯微鏡前做腦動靜脈畸形手術(shù)死亡率6.2%,在1984年以后使用手術(shù)顯微鏡,手術(shù)死亡率降低到1.6%(10)。手術(shù)顯微鏡的使用使得垂體瘤可以不用開顱術(shù),改為創(chuàng)傷更小的經(jīng)口鼻蝶竇入路手術(shù),手術(shù)死亡率由開顱術(shù)的4.7%降低為0.9%(11)。這些成績的取得在傳統(tǒng)肉眼手術(shù)下是不可能做到的,因此,手術(shù)顯微鏡是現(xiàn)代神經(jīng)外科的標(biāo)志,成為現(xiàn)代神經(jīng)外科不可缺少和不可替代的手術(shù)設(shè)備之一。甘肅外科手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。專業(yè)手術(shù)顯微鏡采購
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調(diào)查發(fā)現(xiàn),在牙髓病手術(shù)中顯微鏡**常用于定位根管口、側(cè)穿修補、取折斷器械、根尖切除術(shù)、根管倒預(yù)備和倒充填。77%的操作者在各個牙位都會使用顯微鏡,而12%的操作者多用于上頜牙列。調(diào)查表明,接受培訓(xùn)時間長、培訓(xùn)次數(shù)多的醫(yī)師使用顯微鏡的次數(shù)也會增加,因此顯微根管手術(shù)技術(shù)的開展與技術(shù)培訓(xùn)密切相關(guān)。盡管一些教科書或培訓(xùn)教材中有描述顯微根管手術(shù)技術(shù)的章節(jié),但關(guān)于顯微根管手術(shù)技術(shù)的專著還較少見,比較多見的仍是顯微根管外科手術(shù)方面的專著。2014年由凌均棨教授主編的《顯微牙髓手術(shù)學(xué)》出版,為國內(nèi)顯微根管手術(shù)技術(shù)的推廣提供了指導(dǎo)。四川顯微鏡商家
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