Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進(jìn)入氣道。2、呼氣末CO2的波形應(yīng)觀察以下5個(gè)方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應(yīng)等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態(tài)：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率（5）節(jié)律：反映呼吸中樞或呼吸機(jī)的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標(biāo)和定量指標(biāo)：（1）呼氣中出現(xiàn)二氧化碳：表示代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)循環(huán)后從肺排出。（2）吸氣中無二氧化碳：表示通氣環(huán)路功能正常，無重吸入。（3）呼氣時(shí)二氧化碳上升和平臺(tái)波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺(tái)波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標(biāo)，正常情況下應(yīng)稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說明有效的肺循環(huán)和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時(shí)常由于技術(shù)性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環(huán)路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫?；蚝粑拦Ｗ瑁部梢砸娪谛奶Ｖ?。（2）吸氣中出現(xiàn)CO2有意識(shí)地進(jìn)行重吸入時(shí)，吸入氣出現(xiàn)CO2-是正?，F(xiàn)象（如MaplesonD型裝置的Bain環(huán)路），異常的或大量的出現(xiàn)說明麻醉環(huán)路有故障，如活瓣關(guān)閉失靈。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳）。上海麻醉機(jī)呼末二氧化碳檢測(cè)
是非常迅速、敏感的指標(biāo)，而特異性一般。當(dāng)PETCO2與PaCO2存在差值時(shí)，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價(jià)值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)PETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種：1、肯定看到導(dǎo)管在聲門內(nèi)，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用不便，PETCO2對(duì)于判斷導(dǎo)管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，當(dāng)導(dǎo)管越接近聲門口時(shí)，波形會(huì)越明顯，以此來指導(dǎo)將導(dǎo)管插入聲門，如果導(dǎo)管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進(jìn)一步作了改進(jìn)，他們根據(jù)PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導(dǎo)管位置，其價(jià)值在于：。甘肅麻醉機(jī)呼末二氧化碳臨床使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的比較好補(bǔ)充。
波形直觀，有特征性、數(shù)值高，較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準(zhǔn)確地判斷導(dǎo)管位置，（2）有助于判斷無通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況，尤其在插管時(shí)間較長(zhǎng)情況下，機(jī)體尚未缺氧，但已出現(xiàn)CO2蓄積，因此，在無通氣時(shí)間超過90秒后，應(yīng)終止插管操作，重新面罩給O2通氣，所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應(yīng)性環(huán)（PV環(huán)），由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯(cuò)誤判斷。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障如接頭脫落，回路漏氣，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機(jī)械故障等，PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化，呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落，螺紋管與麻醉機(jī)之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落，頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn)，如作了PETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失，同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降。導(dǎo)管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會(huì)發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增，這時(shí)只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高，同時(shí)伴有氣道壓力增高，壓力波形變尖，平臺(tái)降低，應(yīng)及時(shí)解除梗阻。
2018版《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國麻醉學(xué)會(huì)指南（2018）、美國消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)2018指南、香港麻醉學(xué)會(huì)等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測(cè)）?！吨袊樽砜瀑|(zhì)控**共識(shí)（2021）》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化。
復(fù)蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監(jiān)測(cè)需求，又能為患者提供給氧，降低臨床呼吸損害風(fēng)險(xiǎn)，為麻醉手術(shù)安全護(hù)航。一次性使用呼末二氧化碳采集鼻氧管（復(fù)蘇清R）是中國較早用于呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)的無菌采樣管產(chǎn)品，有7項(xiàng)國家技術(shù)，是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn)，環(huán)氧乙烷消毒，杜絕交叉***，標(biāo)準(zhǔn)要求更高，質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)要求的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，可以連接臨床常用的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。**口鼻聯(lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測(cè)同時(shí)進(jìn)行，不增加臨床工作量，使得產(chǎn)品更符合臨床使用場(chǎng)景。采樣口的專利設(shè)計(jì)和采樣管路管徑的科學(xué)組合，使得監(jiān)測(cè)結(jié)果更精確，真正實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí)，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。四川呼末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中的剛需。上海麻醉機(jī)呼末二氧化碳檢測(cè)
不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測(cè)定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時(shí)測(cè)定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時(shí)CO2監(jiān)測(cè)儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測(cè)誤差。④旁流式CO2監(jiān)測(cè)儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(zhǎng)度（與氣體流速和采樣管長(zhǎng)度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監(jiān)測(cè)在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣，病情復(fù)雜，合并癥多，借以能及時(shí)，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。上海麻醉機(jī)呼末二氧化碳檢測(cè)
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司擁有從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營，日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng)】等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，主營業(yè)務(wù)涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。公司目前擁有專業(yè)的技術(shù)員工，為員工提供廣闊的發(fā)展平臺(tái)與成長(zhǎng)空間，為客戶提供高質(zhì)的產(chǎn)品服務(wù)，深受員工與客戶好評(píng)。誠實(shí)、守信是對(duì)企業(yè)的經(jīng)營要求，也是我們做人的基本準(zhǔn)則。公司致力于打造***的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。公司深耕呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道，正積蓄著更大的能量，向更廣闊的空間、更寬泛的領(lǐng)域拓展。