浙江一次性使用呼末二氧化碳采集

來源: 發(fā)布時間:2022-09-05

呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段,美國麻醉學(xué)會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。一、產(chǎn)品應(yīng)用場景:(一)麻醉相關(guān)應(yīng)用1、無插管全麻2、麻醉監(jiān)護(hù)下***術(shù)3、麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)(二)其他科室應(yīng)用1、重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)2、、急診室監(jiān)護(hù)3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險患者監(jiān)護(hù)4、同一患者,吸氧管佩戴時間:建議8h更換,不超過12h,與普通吸氧管一樣。呼末二氧化碳監(jiān)測,是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標(biāo)。浙江一次性使用呼末二氧化碳采集

二氧化碳的彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以表示PaCO2,。呼氣時呼出的氣體(呼氣末氣體)應(yīng)為肺泡氣,故呼氣末二氧化碳,分壓應(yīng)能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標(biāo)。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。浙江一次性使用呼末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測是嚴(yán)重休克重要監(jiān)測項目。

整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據(jù),提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監(jiān)測結(jié)果,需要對結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當(dāng)監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,比如氦氣,監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,將導(dǎo)致氣體總體積下降,ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度,影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰,平臺高度與漏口大小負(fù)相關(guān),突降但大于零。常見于:①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良;②通氣系統(tǒng)部分脫連接;③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降(大量失血、腔靜脈梗阻、循環(huán)驟停、肺栓塞)。呼氣上升支延長:常見呼出氣流受阻。主要見于:a.氣管導(dǎo)管部分阻塞;b.患者氣道梗阻(COPD支氣管痙攣)。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全:呼吸平臺延長,吸氣下降支4相坡度變小,吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規(guī)則:a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣;b.壓迫胸部時少量氣體進(jìn)出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線,多在患者側(cè)臥位時出現(xiàn)。當(dāng)呼吸回路中漏氣,氧化碳曲線呈不規(guī)則狀,CO2值可由于通氣量降低而增高,也可由于空氣混入而降低。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品。

    吳衛(wèi)平等[9]認(rèn)為在氣管插管全麻術(shù)中持續(xù)PETCO2監(jiān)測優(yōu)于SpO2,呼出潮氣量等其他監(jiān)測方法,具有發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞、脫管、導(dǎo)管移位、呼吸環(huán)路脫開等呼吸道不暢更加及時、準(zhǔn)確的優(yōu)點,因而對氣管插管全麻,尤其是術(shù)中無呼出氣潮氣量監(jiān)測;麻醉者遠(yuǎn)離病人頭部,氣管全麻術(shù)中及時發(fā)現(xiàn),處理呼吸道不暢,維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。(五)調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除:(1)調(diào)節(jié)通氣量;(2)選擇**佳PEEP值,一般來說**小PETCO2值的PEEP為**佳PEEP值;(3)PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測,可用以指導(dǎo)呼吸機的暫時停用,當(dāng)自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸機;應(yīng)注意異常的PETCO2存在,必要時應(yīng)用血氣對照。(六)監(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心輸出量的指標(biāo)之一;重吸入、體溫升高,突然放松止血帶以及惡性高熱,均使CO2產(chǎn)量增多;而且,PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標(biāo)。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少,方偉武等[11]報道側(cè)臥位時。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管按吸氧管單獨收費,各地收費依據(jù)備索。陜西麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測直觀快捷,不僅是肺通氣效率的指標(biāo),亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。浙江一次性使用呼末二氧化碳采集

對于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者,如重癥***和慢性阻塞性肺病患者,在采用時間二氧化碳分壓監(jiān)測儀時,由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢,時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久,肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出,使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變(圖4)。可以根據(jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。嚴(yán)重氣道梗阻患者,因死腔通氣比例增大,可導(dǎo)致呼出氣二氧化碳分壓***下降。優(yōu)化通氣條件建議機械通氣患者監(jiān)測ETCO2。對需要簡易呼吸器和呼吸機通氣輔助通氣的患者,持續(xù)監(jiān)測ETCO2可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件,如通氣頻率和呼吸機觸發(fā)條件等。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。使用容量-二氧化碳分壓監(jiān)測儀還可以評估單肺通氣患者通氣血流比。評估通氣血流比還有利于滴定呼氣末正壓的設(shè)置。3循環(huán)功能評價判斷自主循環(huán)恢復(fù)推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷自主循環(huán)恢復(fù)。在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響。浙江一次性使用呼末二氧化碳采集

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家有著雄厚實力背景、信譽可靠、勵精圖治、展望未來、有夢想有目標(biāo),有組織有體系的公司,堅持于帶領(lǐng)員工在未來的道路上大放光明,攜手共畫藍(lán)圖,在上海市等地區(qū)的醫(yī)藥健康行業(yè)中積累了大批忠誠的客戶粉絲源,也收獲了良好的用戶口碑,為公司的發(fā)展奠定的良好的行業(yè)基礎(chǔ),也希望未來公司能成為*****,努力為行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展奉獻(xiàn)出自己的一份力量,我們相信精益求精的工作態(tài)度和不斷的完善創(chuàng)新理念以及自強不息,斗志昂揚的的企業(yè)精神將**上海埃立孚醫(yī)療科技供應(yīng)和您一起攜手步入輝煌,共創(chuàng)佳績,一直以來,公司貫徹執(zhí)行科學(xué)管理、創(chuàng)新發(fā)展、誠實守信的方針,員工精誠努力,協(xié)同奮取,以品質(zhì)、服務(wù)來贏得市場,我們一直在路上!