無痛手術(shù)作為一項(xiàng)消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，麻醉本身具有較高風(fēng)險(xiǎn)，有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥，呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，進(jìn)而早期干預(yù)，降低了不良事件發(fā)生率，提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產(chǎn)品，預(yù)防交叉?zhèn)魅?。湖南無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳銷售價(jià)格
復(fù)蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求，又能為患者給氧，降低臨床呼吸損害風(fēng)險(xiǎn)，為病人安全護(hù)航。一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管（復(fù)蘇清R）是中國較早用于呼氣末二氧化碳監(jiān)測的無菌采樣管產(chǎn)品，有7項(xiàng)國家**，是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn)，環(huán)氧乙烷消毒，杜絕交叉***，標(biāo)準(zhǔn)要求更高，質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測要求的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，可以連接臨床常用的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。**口鼻聯(lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測同時(shí)進(jìn)行，不增加臨床工作量，使得產(chǎn)品更符合臨床使用場景。采樣口的專利設(shè)計(jì)和采樣管路管徑的科學(xué)組合，使得監(jiān)測結(jié)果更精確，真正實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。江蘇無痛胃鏡呼氣末二氧化碳銷售價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理明確指標(biāo)。
呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達(dá)唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時(shí)可能帶來嚴(yán)重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看，呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠(yuǎn)，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應(yīng)用于所有無痛診療之中，將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。
呼氣末二氧化碳過高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn)，曲線圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人，其預(yù)定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低，或由于病情發(fā)生變化，如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩，峰相長，ETCO2高于正常。見于：顱內(nèi)壓增高，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時(shí)。③呼吸過速，峰相短，ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人；機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足，表現(xiàn)為呼吸快速，潮氣量極低，多數(shù)的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實(shí)的CO2值。這見于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺(tái)、下降支、基線。
呼氣末二氧化碳分壓或濃度監(jiān)測是重要的生命指標(biāo)之一，不僅可以監(jiān)測通氣，還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測二氧化碳能使10%的術(shù)中問題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測，是一種無創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測指標(biāo)，是無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能的又一大進(jìn)步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)?？梢杂行ПO(jiān)測病人的代謝，通氣，循環(huán)狀態(tài)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免繼發(fā)于麻醉的氣道阻塞的發(fā)生。江蘇ICU呼氣末二氧化碳廠家
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。湖南無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳銷售價(jià)格
呼末二氧化碳采樣管是國外常規(guī)使用，國內(nèi)首先上市產(chǎn)品，確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品，成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品；靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)（對麻醉醫(yī)生雪中送炭，對經(jīng)銷商是敲門磚）；全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備（對麻醉醫(yī)生錦上添花，對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-4萬套。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求，麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶。可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬。湖南無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳銷售價(jià)格
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