Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進(jìn)入氣道。2、呼氣末CO2的波形應(yīng)觀察以下5個(gè)方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應(yīng)等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態(tài)：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率（5）節(jié)律：反映呼吸中樞或呼吸機(jī)的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標(biāo)和定量指標(biāo)：（1）呼氣中出現(xiàn)二氧化碳：表示代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)循環(huán)后從肺排出。（2）吸氣中無(wú)二氧化碳：表示通氣環(huán)路功能正常，無(wú)重吸入。（3）呼氣時(shí)二氧化碳上升和平臺(tái)波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺(tái)波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標(biāo)，正常情況下應(yīng)稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說(shuō)明有效的肺循環(huán)和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時(shí)常由于技術(shù)性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環(huán)路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫停或呼吸道梗阻，也可以見于心跳停止。（2）吸氣中出現(xiàn)CO2有意識(shí)地進(jìn)行重吸入時(shí)，吸入氣出現(xiàn)CO2-是正常現(xiàn)象（如MaplesonD型裝置的Bain環(huán)路），異常的或大量的出現(xiàn)說(shuō)明麻醉環(huán)路有故障，如活瓣關(guān)閉失靈。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是避免通氣不足的監(jiān)測(cè)手段。廣西監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘?。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正?；颊呱顕@息時(shí)CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí)，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。發(fā)生肺栓塞時(shí)，在數(shù)分鐘內(nèi)ECG可呈頻發(fā)室性期前收縮或缺氧改變，Pleth振幅先變寬繼之幾乎變?yōu)橹本€，血壓***下降，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2曲線在1分鐘內(nèi)陡速下降。如此典型肺梗死征象多發(fā)生在手術(shù)中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內(nèi)栓子脫落等，患者往往處于極度危險(xiǎn)之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經(jīng)5~10分鐘后才能恢復(fù)到原來(lái)水平。有效循環(huán)血容量不足時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，ST段下降，伴明顯低血壓，F(xiàn)1eth曲線的振幅降低，PETCO2曲線亦呈降低。①嚴(yán)重的失血；②過(guò)敏性休克；③心功能不全；④藥物對(duì)心肌的抑制。此時(shí)多提示患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)。心臟停搏時(shí)，典型表現(xiàn)為：①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零。福建醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺(tái)、下降支、基線。
波形直觀，有特征性、數(shù)值高，較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準(zhǔn)確地判斷導(dǎo)管位置，（2）有助于判斷無(wú)通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況，尤其在插管時(shí)間較長(zhǎng)情況下，機(jī)體尚未缺氧，但已出現(xiàn)CO2蓄積，因此，在無(wú)通氣時(shí)間超過(guò)90秒后，應(yīng)終止插管操作，重新面罩給O2通氣，所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應(yīng)性環(huán)（PV環(huán)），由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯(cuò)誤判斷。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障如接頭脫落，回路漏氣，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機(jī)械故障等，PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化，呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落，螺紋管與麻醉機(jī)之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落，頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn)，如作了PETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失，同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降。導(dǎo)管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會(huì)發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增，這時(shí)只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高，同時(shí)伴有氣道壓力增高，壓力波形變尖，平臺(tái)降低，應(yīng)及時(shí)解除梗阻。
探究微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)（PETCO2監(jiān)測(cè)）技術(shù)在兒童內(nèi)鏡手術(shù)麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究。該研究入組了100位行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)的患兒，并隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，主要觀測(cè)指標(biāo)為低血氧癥發(fā)生率。結(jié)果表明，PETCO2監(jiān)測(cè)儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率，這也提示我們，微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)應(yīng)被加入到常規(guī)監(jiān)測(cè)，并被納入標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測(cè)手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)在麻醉中已被視為規(guī)范化流程，但其在實(shí)際的臨床實(shí)踐中還存在一些問(wèn)題，2020年報(bào)告指出，仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管對(duì)診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評(píng)估呼吸功能損害程度提供幫助。
術(shù)中使用微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)（PETCO2監(jiān)測(cè)）儀有利于呼吸抑制的早期干預(yù)。我們來(lái)看一項(xiàng)于2020年發(fā)表的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，作者將丙泊酚麻醉下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）的150例患者隨機(jī)分為常規(guī)監(jiān)測(cè)組和PETCO2監(jiān)測(cè)組，結(jié)果顯示，常規(guī)監(jiān)測(cè)組中57%的患者發(fā)生低氧血癥，其中41%為嚴(yán)重低氧血癥；而PETCO2監(jiān)測(cè)組只有28%的患者發(fā)生低氧血癥，其中20%發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥，且分別在發(fā)生可監(jiān)測(cè)到SpO2下降之前，臨床醫(yī)師有接近2分鐘可干預(yù)低氧血癥的時(shí)間。這意味著微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)PETCO2監(jiān)測(cè)儀能在早期就預(yù)警低氧血癥，有利于低氧血癥的早期干預(yù)，因此推薦在消化內(nèi)鏡手術(shù)中使用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護(hù)耗材價(jià)格體系必將在未來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)保持穩(wěn)定。山西麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是麻醉科較為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。廣西監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對(duì)待，不能混淆。講題中提及的無(wú)痛診療麻醉配方（咪達(dá)唑侖+芬太尼）有別于中國(guó)，但是無(wú)論麻醉如何選擇，無(wú)痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問(wèn)題都不容忽視，處理不及時(shí)可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來(lái)看，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（PETCO2監(jiān)測(cè)）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)任重道遠(yuǎn)，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人、合并癥較多患者，以期未來(lái)可以逐漸普及應(yīng)用于所有無(wú)痛診療之中，將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。廣西監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
埃立孚醫(yī)療，2009-02-18正式啟動(dòng)，成立了呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等幾大市場(chǎng)布局，應(yīng)對(duì)行業(yè)變化，順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)發(fā)展，在創(chuàng)新中尋求突破，進(jìn)而提升埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，把握市場(chǎng)機(jī)遇，推動(dòng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。旗下埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家在醫(yī)藥健康行業(yè)擁有一定的地位，品牌價(jià)值持續(xù)增長(zhǎng)，有望成為行業(yè)中的佼佼者。隨著我們的業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，從呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等到眾多其他領(lǐng)域，已經(jīng)逐步成長(zhǎng)為一個(gè)獨(dú)特，且具有活力與創(chuàng)新的企業(yè)。埃立孚醫(yī)療始終保持在醫(yī)藥健康領(lǐng)域優(yōu)先的前提下，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等領(lǐng)域承攬了一大批高精尖項(xiàng)目，積極為更多醫(yī)藥健康企業(yè)提供服務(wù)。