是非常迅速、敏感的指標，而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數由于VT設置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據PETCO2來調節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種：1、肯定看到導管在聲門內，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術是判斷導管位置的“金標準”，但使用不便，PETCO2對于判斷導管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術經鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導引指導，當導管越接近聲門口時，波形會越明顯，以此來指導將導管插入聲門，如果導管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進，他們根據PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導管位置，其價值在于：。呼末二氧化碳監(jiān)測，是一種無創(chuàng)、便捷、實時、連續(xù)的功能檢測指標，是無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能的又一大進步。廣西監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳收費
呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細胞代謝產生二氧化碳，經***和靜脈運輸到肺，在呼氣時排出體外，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強，極易從肺***進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸氣基線，應處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內死腔氣，基本上不含二氧化碳。（2）Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣。（3）Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺，為混合肺泡氣，平臺終點為呼氣末氣流，為PETCO2值。。廣西無痛胃鏡呼氣末二氧化碳正常值呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管連接病人通氣和CO2監(jiān)護設備的導管。
微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）如何在急救復蘇中應用情況如何？一項于2010年發(fā)表在AnnEmergMed的隨機對照研究表明，對照組發(fā)生低氧血癥的人數大約是微旁流PETCO2監(jiān)測組的兩倍，高達42%。重要的是，微旁流PETCO2監(jiān)測儀提前預警了所有低氧血癥的發(fā)生，使得干預措施能夠在低氧血癥發(fā)生前被實施。此外，微旁流PETCO2監(jiān)測也被列入2015年發(fā)表在Circulation的復蘇指南之中。微旁流PETCO2監(jiān)測在呼吸抑制風險預警模型中也有貢獻。一項于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風險預測模型，通過持續(xù)應用血SpO2監(jiān)測儀和微旁流PETCO2監(jiān)測等工具，得出PRODIGY風險預測模型，準確地預測了在普通護理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況，這部分患者在改善監(jiān)測和早期干預中受益
呼氣末二氧化碳分壓有何臨床意義？呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標，也是確保病人安全的重要參數之一。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免繼發(fā)于麻醉的氣道阻塞的發(fā)生。
嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正?；蛘?。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正?；颊呱顕@息時CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內發(fā)生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現深嘆氣。發(fā)生肺栓塞時，在數分鐘內ECG可呈頻發(fā)室性期前收縮或缺氧改變，Pleth振幅先變寬繼之幾乎變?yōu)橹本€，血壓***下降，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗死征象多發(fā)生在手術中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等，患者往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經5~10分鐘后才能恢復到原來水平。有效循環(huán)血容量不足時出現心動過速，ST段下降，伴明顯低血壓，F1eth曲線的振幅降低，PETCO2曲線亦呈降低。①嚴重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對心肌的抑制。此時多提示患者處于危險狀態(tài)。心臟停搏時，典型表現為：①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管對診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度提供幫助。湖南復蘇清呼氣末二氧化碳曲線
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導致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結果，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導致ETCO2數值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。廣西監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳收費
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司主要經營范圍是醫(yī)藥健康，擁有一支專業(yè)技術團隊和良好的市場口碑。公司業(yè)務涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內窺鏡**口咽通氣道等，價格合理，品質有保證。公司注重以質量為中心，以服務為理念，秉持誠信為本的理念，打造醫(yī)藥健康良好品牌。埃立孚醫(yī)療憑借創(chuàng)新的產品、專業(yè)的服務、眾多的成功案例積累起來的聲譽和口碑，讓企業(yè)發(fā)展再上新高。