1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。2、相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管目前全國各地掛網(wǎng)價(jià)格在100元/套~168元/套之間。呼氣末二氧化碳分壓
呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度，通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓（pressure of end-tidal CO2，PETCO2）可作為心肺復(fù)蘇的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo)，并與CPR的預(yù)后相關(guān)。PETCO2是CPR過程中能夠評價(jià)CPR效果和預(yù)后的無創(chuàng)監(jiān)護(hù)手段?；A(chǔ)研究表明，正常生理狀態(tài)下，PETCO2水平由CO2產(chǎn)生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定；在低血流量時(shí)，它突出反映肺血流水平；而在心臟驟停時(shí)PETCO2水平則完全由CPR產(chǎn)生的心排量決定。心臟驟停時(shí)CO2仍持續(xù)產(chǎn)生，CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產(chǎn)生部位到達(dá)肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中，相對來說是一種低血流高通氣狀態(tài)，因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變，那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。河南麻醉耗材呼氣末二氧化碳收費(fèi)呼氣末二氧化碳監(jiān)測是全麻就需要術(shù)中和復(fù)蘇時(shí)需要的連續(xù)監(jiān)測。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測反應(yīng)迅速，操作方便，已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可。呼吸功能的監(jiān)測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測低通氣風(fēng)險(xiǎn)、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況。
不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時(shí)測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時(shí)CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣，病情復(fù)雜，合并癥多，借以能及時(shí)，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是國內(nèi)首先上市的麻醉科耗材。
是非常迅速、敏感的指標(biāo)，而特異性一般。當(dāng)PETCO2與PaCO2存在差值時(shí)，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價(jià)值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)PETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種：1、肯定看到導(dǎo)管在聲門內(nèi)，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用不便，PETCO2對于判斷導(dǎo)管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，當(dāng)導(dǎo)管越接近聲門口時(shí)，波形會(huì)越明顯，以此來指導(dǎo)將導(dǎo)管插入聲門，如果導(dǎo)管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進(jìn)一步作了改進(jìn)，他們根據(jù)PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導(dǎo)管位置，其價(jià)值在于：。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護(hù)耗材價(jià)格體系必將在未來很長的時(shí)間段內(nèi)保持穩(wěn)定。山東麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳收費(fèi)
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案。呼氣末二氧化碳分壓
不管是控制呼吸或自主呼吸都會(huì)發(fā)生無效腔的改變，此時(shí)上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大，此時(shí)，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點(diǎn)與不足臨床研究證實(shí)，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價(jià)值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實(shí)意義。有報(bào)道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系，且該方法有許多的優(yōu)點(diǎn):①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評價(jià)PaCO2，達(dá)到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2，可減少抽取動(dòng)脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學(xué)，不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳分壓