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麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項有:(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,做好準(zhǔn)備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩(wěn),導(dǎo)絲置入要準(zhǔn);(3)擴(kuò)張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進(jìn)行;(4)對僵硬型狹窄,應(yīng)分次分期進(jìn)行;(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況,提高警惕以免遺漏并發(fā)癥;(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,患者不適反應(yīng)少,易接受,有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生.增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性??傊?,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,患者易接受,臨床實用價值大。狹窄擴(kuò)張器具有導(dǎo)引頭防脫落設(shè)計,更加安全可靠。庫存狹窄擴(kuò)張器型號
內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比,具痛苦少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點,易被患者所接受。目前對吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴(kuò)張器對吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時,需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上,若導(dǎo)絲難以插入時用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率,對食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者,用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口,自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。新疆國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器市場報價狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成,軟硬適中。
食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張的診療方法將狹窄的吻合口進(jìn)行擴(kuò)張,能有效緩解患者吞食困難的癥狀,使得患者能正常進(jìn)食。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴(kuò)張診療方式和球囊擴(kuò)張診療方式這兩種,因此現(xiàn)通過評價分析內(nèi)鏡下擴(kuò)張診療食管和賁門良性狹窄的臨床療效,對此診療方法有深入的了解分析,此兩種擴(kuò)張方式中探條擴(kuò)張主要是將探條放置在患者狹窄部位處,通過增加探條直徑,使患者的狹窄部位得到擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張則是通過將球囊放置狹窄處后,通過注水管在球囊中注水,使球囊直徑增加,進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張診療的目的。
探條擴(kuò)張術(shù)價格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡單,操作時長相對較短,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,患者接受程度高。狹窄擴(kuò)張器的使用感受痛苦小,費用低,病人容易接受。
微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡便易行、代價低、風(fēng)險小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。天津哪里有狹窄擴(kuò)張器怎么樣
狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的。庫存狹窄擴(kuò)張器型號
胃鏡下探條擴(kuò)張時安全擴(kuò)張要點如下:(1)術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況,對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張;(2)根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器,由細(xì)到粗,循序漸進(jìn),逐步擴(kuò)張。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn);(3)結(jié)束擴(kuò)張后,再次行胃鏡檢查,胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi),檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔,觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張,可以減少擴(kuò)張次數(shù),更有利于患兒恢復(fù)。庫存狹窄擴(kuò)張器型號
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