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球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位，增大了椎體內(nèi)空腔，增加了骨水泥注入量，有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù)，且注入時(shí)壓力較低，降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外，球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形，椎體復(fù)位效果理想，提高脊柱應(yīng)力狀態(tài)，恢復(fù)脊柱生理功能，降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn)。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力，以防終板破裂，在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許，在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入，以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。椎體球囊在撐開移動(dòng)松質(zhì)骨形成空腔，隨后填滿骨水泥穩(wěn)定骨折部位并保持椎體高度。廣東體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎

目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺，雙側(cè)置入球囊，兩側(cè)同時(shí)擴(kuò)張球囊，復(fù)位骨折的椎體，通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強(qiáng)化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路，用一個(gè)枚球囊分別雙側(cè)擴(kuò)張壓縮的椎體后，然后注入骨水泥，因而節(jié)省了一個(gè)球囊，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胸腰椎壓縮性骨折后由應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背，壓縮的椎體恢復(fù)正常高度。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻，骨水泥分布少的一側(cè)椎體，出現(xiàn)強(qiáng)度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑，可以使骨水泥灌注均勻一些，使椎體的高度和強(qiáng)度恢復(fù)到接近正常椎體。陜西體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程椎體球囊壓縮椎體時(shí)撐開更為平滑，有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來，球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用，療效明顯，已成為目前公認(rèn)的診治方法。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度，剛度降低，很大載荷增加，椎間盤位移降低、應(yīng)力增加，說明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無關(guān)，臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。

雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，但前者手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中出血多，且骨水泥用量較大。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過對后凸椎體做球囊擴(kuò)張，灌注骨水泥，可有效復(fù)位骨折椎體，矯正后凸，穩(wěn)定骨折，促進(jìn)椎體力學(xué)恢復(fù)，緩解疼痛，預(yù)防進(jìn)展性脊柱塌陷發(fā)生。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布，但是手術(shù)時(shí)間相對較長，且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大。單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)會(huì)造成骨水泥不能均勻性分布，術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對稱，但發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)小。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。同時(shí)研究顯示，單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當(dāng)，但椎體前緣高度恢復(fù)效果上雙側(cè)更明顯；單、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強(qiáng)度，且椎體高度相當(dāng)。椎體球囊的適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴(kuò)張球囊置入傷椎內(nèi)?擴(kuò)張球囊抬開終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強(qiáng)度得以恢復(fù)?同時(shí)術(shù)中可對組織進(jìn)行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實(shí)踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達(dá)到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。椎體球囊不能用于有凝血機(jī)制障礙的患者。吉林體球囊使用

椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯。廣東體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱，可以對傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。廣東體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎

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