江西球囊參數(shù)

球囊-取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出，取石過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過(guò)程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí)，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過(guò)結(jié)石后無(wú)法張開(kāi)或張開(kāi)后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊，越過(guò)結(jié)石后張開(kāi)，依靠回拉球囊的推力常可取出結(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無(wú)法越過(guò)，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng)，直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。球囊的直徑和尺寸有多重選擇，方便不同病例解剖結(jié)構(gòu)使用。江西球囊參數(shù)

輸尿管球囊手術(shù)過(guò)程需要注意： ①氣囊擴(kuò)張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過(guò)程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過(guò)程中更不容易移位。②氣囊充氣過(guò)程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min。 輸尿管球囊與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別： 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開(kāi)放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開(kāi)放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過(guò)狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。直銷球囊球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

球囊-近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多，EPBD 通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開(kāi)過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開(kāi)口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開(kāi)口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一，其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P <0.05）。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前（P < 0.05），同時(shí)診療后與對(duì)照組相比，診療組的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯較低（P<0.05），三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門(mén)失弛緩癥能有效緩解癥狀，改善食管測(cè)壓，提高療效，痛苦少，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療。球囊必須使用液體進(jìn)行充盈，可以使用無(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。

球囊-氣管用球囊使用前的準(zhǔn)備工作： 1、使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損，導(dǎo)管末端磨損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 2、球囊一端有保護(hù)套和支撐桿，應(yīng)先拔除。 3、使用前請(qǐng)勿向球囊充氣或注液，保持球囊真空狀態(tài)。 4、根據(jù)標(biāo)簽上的說(shuō)明，選擇與一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管相適應(yīng)規(guī)格的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲。 5、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意：不要預(yù)擴(kuò)張、預(yù)測(cè)試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護(hù)套管中。球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過(guò)。湖南球囊多少錢(qián)

球囊使用時(shí)切勿過(guò)度用力回拉球囊，可能會(huì)造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。江西球囊參數(shù)

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施加過(guò)大的壓力，如果結(jié)石不能順利通過(guò)，則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過(guò)一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑，則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無(wú)需注入造影劑，可選擇雙腔。江西球囊參數(shù)

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