遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為，術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組，但中長期（手術(shù)3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術(shù)后影像學檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導管，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射，有效降低了骨水泥滲漏率?？傊?，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用。貴州體成形工具屬于哪類椎體成形術(shù)是防止椎體進一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險?？梢栽谌砺樽硐逻M行，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機X線下下定位病椎，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射，一般一個椎體注射4~8mL，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術(shù)可達到減輕患者疼痛，讓患者盡早下地活動，預防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)，其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調(diào)整能力略有不足，故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上、下緣無破裂，椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形，彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，可減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術(shù)：在體成形術(shù)式的基礎上，在患者背部做一約2mm的切口，利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度，將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點，在X射線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進入椎體建立工作通道，將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式應用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。湖南經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻，導致椎體間力的傳導不均，可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折，同時，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻，可能導致椎體未經(jīng)強化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP，原因在于PKP手術(shù)球囊擴張過程中，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團塊狀，不利于受力的均勻分散。相反，PVP手術(shù)中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果，其對917例OVCF患者行椎體成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學意義。遼寧經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

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