抗血栓壓力泵壓力選擇:抗血栓壓力泵之所以可在預(yù)防靜脈血栓形成過程當(dāng)中進(jìn)行反復(fù)的充氣和放氣,是因?yàn)槠淇梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)壓力參數(shù)的方式調(diào)節(jié)充氣腿套,使得套筒中的空氣逐漸加壓、均勻膨脹。不同學(xué)者在抗血栓壓力泵壓力選擇方面得出了不同的結(jié)論,但是所有結(jié)論均未脫離以患者肢體舒適為宜這一原則。簡單的說,為患者提供抗血栓壓力泵氵臺療時(shí)應(yīng)考慮到患者的身體狀況和主觀想法,綜合考量各個(gè)細(xì)節(jié)后,確定蕞為合適的壓力,避免引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。腹腔鏡下 C 管聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)可以作為復(fù)雜膽總管結(jié)石的氵臺療手段。河北擴(kuò)充壓力泵壓力范圍
間歇性充氣壓力泵的氣流進(jìn)入套囊后,反復(fù)地對肢體產(chǎn)生擠壓和按摩的作用,其可刺激血管、肌肉與淋巴管,亦可使血液的回流速度增快,在反復(fù)擠壓作用時(shí),可使得靜脈血流速度增加2~3倍,從而增大了營養(yǎng)供給以及局部血流總量,從而促進(jìn)局部組織的新陳代謝,以便能夠及時(shí)氵青除腫脹,從而有效地預(yù)防或減少深靜脈血栓(deepveinthrombosis,DVT)的發(fā)生,間歇式充氣壓力泵在臨床上適用范圍廣,其主要用于圍手術(shù)期患者,而對于正在接受抗凝氵臺療的患者,使用間歇式充氣壓力泵可起到協(xié)同效應(yīng);除此之外,下肢深靜脈血栓評估為高度風(fēng)險(xiǎn)的患者,亦可以使用,包括年齡>40歲、心力衰竭、惡性月中瘤、肥胖以及外傷等,還可用于延長限制活動(dòng)期和肢體癱瘓的患者。然而,間歇式充氣壓力泵使用也有它的局限,在臨床上,筆者對于懷疑深靜脈血栓已經(jīng)形成的患者應(yīng)格外注意,使用充氣壓力泵可能導(dǎo)致血栓脫落,造成肺栓塞。廣西安全透明的擴(kuò)充壓力泵球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙患者吞咽功能。
ICU長期臥床患者在應(yīng)用充氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生中,能夠有效降低下肢不良情況的發(fā)生率和深靜脈血栓發(fā)生率,具備較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)推廣。下肢靜脈血栓形成是指下肢靜脈因多種原因出現(xiàn)非化膿性炎癥,血液在下肢的靜脈內(nèi)凝結(jié)成血栓團(tuán)塊,發(fā)生部位主要為下肢淺表靜脈以及深靜脈。發(fā)生于下肢的靜脈血栓是ICU長期臥床和危重復(fù)雜大手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,常常可導(dǎo)致肺栓塞與遠(yuǎn)期的下肢深靜脈出現(xiàn)功能不全等,嚴(yán)重者甚至可危及患者的生命安全,導(dǎo)致血栓形成的因素包括靜脈血栓栓塞病史、心血管疾病、肥胖、高齡、靜脈曲張和長期臥床。
術(shù)中間歇性壓力泵的應(yīng)用可有效降低胸腔鏡肺葉切除術(shù)老年患者術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率,提高預(yù)防效果。有學(xué)者調(diào)查顯示,肺ai術(shù)后患者血栓發(fā)生率可達(dá)12.6%,其中惡性月中瘤患者血栓發(fā)生率高于良性月中瘤患者,分別為16.4%和7.5%。術(shù)后應(yīng)用間歇性壓力泵是近年來應(yīng)用較多的物理預(yù)防手術(shù),其可通過壓力循環(huán)漸進(jìn)式對下肢反復(fù)加壓,改善局部血流循環(huán),從而達(dá)到加速下肢回心血流和深靜脈血流的效果,蕞終起到有效降低手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率的作用。在干預(yù)時(shí)間方面,國內(nèi)大多數(shù)臨床研究均于術(shù)后早期給予物理干預(yù)措施,而藥物干預(yù)則以圍手術(shù)期為主,相關(guān)研究認(rèn)為,下肢深靜脈血栓的形成并非術(shù)后逐漸形成,其源頭可能在手術(shù)過程中即可出現(xiàn),因此術(shù)后預(yù)防可能為時(shí)已晚。因此國外有研究認(rèn)為,術(shù)中術(shù)后持續(xù)應(yīng)用間歇性壓力泵效果更佳。球囊擴(kuò) 張氵臺療引起費(fèi)用低有效,更適合于老年患者使用。
經(jīng)胃鏡球囊擴(kuò)張聯(lián)合激su黏膜下注射氵臺療老年食管良性狹窄,可以顯渚改善吞咽困難,從而提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。老年人群常伴隨各種慢性疾病,如糖尿病、高xue壓、冠心bing等,基礎(chǔ)體質(zhì)差,多不易耐受反復(fù)胃鏡檢查氵臺療,所以胃鏡氵臺療風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥發(fā)生率較高。食管良性狹窄的主要原因有術(shù)后吻合口狹窄、食管腐蝕傷、放療后狹窄及賁門失遲緩癥等。主要癥狀為不同程度的吞咽困難。由于管腔狹窄無法擴(kuò)張至理想直徑或短期內(nèi)食管狹窄復(fù)發(fā)需要頻繁氵臺療,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至危及生命。目前常用的氵臺療方法有食管擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、食管重建術(shù)和內(nèi)鏡下切開氵臺療等,但由于球囊擴(kuò)張比較簡便,風(fēng)險(xiǎn)較低,目前氵臺療食管良性狹窄仍應(yīng)優(yōu)先經(jīng)胃鏡球囊擴(kuò)張。球囊擴(kuò)張?jiān)趦?nèi)鏡直視下進(jìn)行,具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),患者依從性高。球囊擴(kuò)張成功率可達(dá)99%以上,但有50%的患者出現(xiàn)再次狹窄,需要多次的擴(kuò)張,術(shù)后10周內(nèi)出現(xiàn)吻合口狹窄和McKeown術(shù)式預(yù)測狹窄會(huì)反復(fù)發(fā)生。ENBD 和 ESP 也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低。河北擴(kuò)充壓力泵壓力范圍
在非透礻見內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)中,用取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助使導(dǎo)絲更容易越過結(jié)直腸ai性梗阻狹窄段。河北擴(kuò)充壓力泵壓力范圍
脊髓損傷患者大多肢體功能受到損傷,資料顯示,脊髓損傷患者LEDVT發(fā)生率在60~80%之間。為探討彈力襪聯(lián)合抗血栓壓力泵在脊髓損傷手術(shù)氵臺療患者護(hù)理中的價(jià)值,將患者分為兩組,A組采用常規(guī)護(hù)理方法。B組采用彈力襪聯(lián)合抗血栓壓力泵干預(yù)。結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組凝血功能均有所改善,但B組APTT和TT指標(biāo)顯渚優(yōu)于A組(P<0.05),與馬惠敏等研究結(jié)果基本一致。其原因:彈力襪依賴彈力所產(chǎn)生的壓力梯度逐漸對下肢靜脈施壓,促使靜脈血液回流,恢復(fù)下肢血液循環(huán),纖溶酶活性在壓力作用下逐漸增強(qiáng),因此凝血功能得到改善。河北擴(kuò)充壓力泵壓力范圍