重慶經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù)，緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力，對(duì)于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效，同時(shí)有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征，如改善麥克吉爾疼痛評(píng)分等。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較，骨水泥彌散度更好。重慶經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關(guān)節(jié)突及橫突根部，以骨性標(biāo)志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長(zhǎng)的小切口，由椎旁肌的肌間隙進(jìn)入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無(wú)需大范圍剝離椎旁肌的止點(diǎn)，很大的降低了對(duì)肌肉的損傷。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比，通過(guò)椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù)，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少，恢復(fù)更快，可更早下地功能鍛煉，留院時(shí)間縮短，長(zhǎng)期隨訪的效果包括腰背部疼痛評(píng)分、腰背肌功能更佳，對(duì)于無(wú)神經(jīng)壓迫、無(wú)需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時(shí)間上多出半小時(shí)左右、出血量多出數(shù)十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復(fù)位并得以維持，從而更加放心地進(jìn)行術(shù)后早期下地鍛煉，而且在住院時(shí)間上兩者相近，長(zhǎng)期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。內(nèi)蒙古體成形術(shù)價(jià)格經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉，術(shù)中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢(shì)，但費(fèi)用較高，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無(wú)明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治。

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計(jì)輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢(shì)：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì)；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù)，有利于提高穿刺準(zhǔn)確度，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中射線暴露；３）可減少手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對(duì)該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對(duì)于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對(duì)機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。

彎角椎體成形采用弧形通道實(shí)現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對(duì)側(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充；采用更加可靠的彎角實(shí)現(xiàn)方式，在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能，當(dāng)剛性穿刺針管或者工作套管憋直進(jìn)入椎體后，記憶合金回復(fù)至原先設(shè)定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導(dǎo)致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無(wú)骨水泥填充的情況。微創(chuàng)手術(shù)操作，減少組織損傷及出血量。內(nèi)蒙古體成形術(shù)價(jià)格

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。重慶經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長(zhǎng)，與骨水泥逐漸結(jié)合致密，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET，生物相容性好，對(duì)骨細(xì)胞生長(zhǎng)無(wú)抑制，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合，增強(qiáng)對(duì)抗剪切力的能力。還有研究通過(guò)標(biāo)本證實(shí)骨水泥進(jìn)入椎體后，與周圍骨組織結(jié)合緊密。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組。重慶經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理

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