湖北體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時(shí)穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求。可以選擇無明顯椎管占位?并且無神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?能恢復(fù)傷椎的高度、強(qiáng)度。如果操作準(zhǔn)確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時(shí)穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求。椎體球囊在出廠前經(jīng)過耐壓密封性測試，嚴(yán)格的質(zhì)量控制，將球囊破裂和泄漏風(fēng)險(xiǎn)將至很低。湖北體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

PKP術(shù)對促使傷椎恢復(fù)效果明顯，且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡單和便捷，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后被傳染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，PKP對軟組織剝離較少，還可以避免造成意外損傷，繼而維持脊柱軟組織平衡，很大限度減少對脊柱后柱穩(wěn)定性的破壞，減少對胸腰段脊柱活動的影響，因此患者術(shù)后功能恢復(fù)也更快，能預(yù)防置管并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過程中，因骨水泥在固化過時(shí)能產(chǎn)生高熱，對傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，患者對疼痛的敏感度降低，因此患者疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)效果較好，優(yōu)勢明顯。湖北體球囊椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)診治的并發(fā)癥。

相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時(shí)間的逐漸增加，反而會因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對疏松椎體進(jìn)行加固時(shí)會發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達(dá)到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。

ＰＫＰ是經(jīng)皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中，通過膨脹氣囊來恢復(fù)脊椎高度，矯正脊柱后凸崎形。放氣后，將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復(fù)椎體的高度，糾正脊柱崎形，減少臨床并發(fā)癥，效果較ＰＶＰ滿意，但其經(jīng)濟(jì)成本明顯高于ＰＶＰ。ＰＫＰ手術(shù)能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形，改善患者＂駝背＂情況。短期內(nèi)硬化骨水泥能夠維持椎體形狀，保證脊柱后凸崎形不進(jìn)展。ＰＫＰ手術(shù)能有效改善椎體形狀，恢復(fù)椎體高度，對椎體的重新塑形具有相當(dāng)重要的意義。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點(diǎn)，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實(shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭取⒉课坏牟煌?，勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì)，在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。廣西體球囊成形術(shù)醫(yī)保

椎體球囊由顯影標(biāo)記、球囊、芯管、外管、護(hù)套、手柄組件、支撐絲組件和保護(hù)套組成。湖北體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長度比PKP長，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí)，要拔出球囊，避免造成切割破裂。湖北體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程

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