上海電圈套器

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療，且療效明顯。結(jié)腸鏡下，可直接觀察息肉位置、數(shù)量、形態(tài)、大小與出血等，切除后使用鈦夾鉗夾，可閉合創(chuàng)面，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔，同時(shí)可進(jìn)行縫合修補(bǔ)，避免剖腹手術(shù)。高頻電切術(shù)可將電能轉(zhuǎn)化至熱能，且利用高溫切除息肉，無需麻痹，結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯，其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用，減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)展，且5～10d可自動(dòng)脫落由腸道排出，對(duì)機(jī)體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準(zhǔn)確定位病灶，且可有效保護(hù)胃及腸壁。圈套器輔助預(yù)切開能充分暴露膽總管，層次更加清楚，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個(gè)備選方案。上海電圈套器

針對(duì)巨大息肉的不同特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法，對(duì)提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學(xué)者在對(duì)巨大息肉電切前，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露，操作空間變大，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，因此，注射后再電切比直接電切更為安全。有報(bào)道注射腎上腺素生理鹽水后，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們?cè)谙⑷獾幕撞孔⑸洌薄茫玻埃埃埃澳I上腺素生理鹽水后，息肉都有不同程度地縮小，有的體積會(huì)縮?。保?，顯露得更好，在做ＥＰＭＲ時(shí)要重復(fù)多次注射。然后進(jìn)行電凝電切或分次電切除，當(dāng)圈套器收緊后盡量向腸腔提拉，使蒂部形成天幕狀。電切后，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留，是否已完整切除。如果切面較大，可放置多個(gè)金屬鈦夾閉合傷口對(duì)防止出血或穿孔有利。廣西電圈套器在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉，手術(shù)具有費(fèi)用低、損傷小、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。

行結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)，操作如下：內(nèi)鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關(guān)系，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉，行尼龍繩套扎術(shù)；經(jīng)鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出，套住息肉根部，確保圈套位置合適后，逐漸收緊，直至尼龍圈結(jié)扎上部息肉發(fā)紺，輕輕推動(dòng)尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后，推送器拔出；電圈套器經(jīng)鉗道插入，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切，摘除息肉；息肉切除后，觀察30～60s，確定創(chuàng)面無出血后，退出內(nèi)鏡，回收息肉，送至病理檢查。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對(duì)接觸的機(jī)體組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到對(duì)機(jī)體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對(duì)氣管支氣管病灶進(jìn)行診療，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè)，調(diào)整位置后將整個(gè)病灶套入，套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢(shì)在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物，使氣道快速恢復(fù)通暢，減少診療時(shí)間，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。

本研究采用支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼損傷氣管技術(shù)建模。電圈套器在支氣管鏡導(dǎo)引進(jìn)入深部氣管，其電極呈橢圓形，可隨意控制工作電極長度，在控制局部產(chǎn)熱的同時(shí)損傷范圍廣，達(dá)到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時(shí)傷口愈合不會(huì)產(chǎn)生狹窄，只有創(chuàng)面寬度達(dá)20～25mm時(shí)才會(huì)出現(xiàn)狹窄。本實(shí)驗(yàn)在操作過程中只部分打開電圈套器，形成半橢圓形圈套環(huán)；為防止食管氣管瘺，實(shí)施損傷時(shí)避開后壁膜部，對(duì)前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個(gè)定位點(diǎn)分別燒灼3次，在確保有效損傷面積的同時(shí)通過接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面，模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關(guān)，氣管黏膜和黏膜下層損傷只會(huì)引起正常傷口愈合，對(duì)氣管軟骨和結(jié)締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生，從而導(dǎo)致氣管狹窄。本實(shí)驗(yàn)方法既可保證氣管損傷深度，又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁，造成氣胸后氣管塌陷等嚴(yán)重并發(fā)癥。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。云南腸息肉電圈套器

高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝。上海電圈套器

圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對(duì)其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實(shí)現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程，對(duì)特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活，實(shí)用性更強(qiáng)。（６）輔助牽引過程中，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位，更利于暴露手術(shù)視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。（７）術(shù)者可自行操作或由臺(tái)上護(hù)士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當(dāng)前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標(biāo)本可通過圈套器直接帶出體外，保證標(biāo)本不遺失；如果穿孔，標(biāo)本也不會(huì)掉出腔外或遺失。上海電圈套器

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司正式組建于2013-07-17，將通過提供以椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等服務(wù)于于一體的組合服務(wù)。旗下常美醫(yī)療在機(jī)械及行業(yè)設(shè)備行業(yè)擁有一定的地位，品牌價(jià)值持續(xù)增長，有望成為行業(yè)中的佼佼者。我們?cè)诎l(fā)展業(yè)務(wù)的同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)了品牌價(jià)值完善。隨著業(yè)務(wù)能力的增長，以及品牌價(jià)值的提升，也逐漸形成機(jī)械及行業(yè)設(shè)備綜合一體化能力。公司坐落于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，業(yè)務(wù)覆蓋于全國多個(gè)省市和地區(qū)。持續(xù)多年業(yè)務(wù)創(chuàng)收，進(jìn)一步為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。