球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時,要求定位穿刺更加準確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對安全,否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂,導致手術不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標,這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術成功率,待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結石。筆者體會,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結石的首當其沖方法,腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。海南哪里有球囊
球囊-腎造瘺球囊的使用方法: 1.在 引導下將腎造瘺球囊擴張導管沿0.038″導絲末端送入,將其放置在需要擴張的區(qū)域。借助球囊內顯影標記,確保定位正確。 2.用帶表壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內空氣。 3.將壓力泵與腎造瘺球囊擴張導管的注液腔連接,向球囊內緩慢注入液體,監(jiān)測擴張壓力達到工作壓力12atm時,將工作鞘推至球囊適當位置上。 4.擴張操作完成后將球囊內的液體抽干凈,將球囊收縮處理。 5.當球囊完全縮小后,輕輕地逆時針旋轉,緩慢退出腎造瘺球囊擴張導管,同時保留工作鞘和導絲在適當的位置。比較好的球囊型號球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。
輸尿管球囊擴張的優(yōu)勢在于操作簡便、安全有效,并發(fā)癥少,恢復快,可縮短住院時間,具有可重復診療的特點,即使初次手術失敗也不影響二次手術診療。此外,對多段狹窄亦可同時處理,尤其適用。輸尿管球囊擴張是診療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法,與傳統(tǒng)BardU30球囊擴張導管相比,泌尿外科內鏡腔道內輸尿管球囊擴張導管可通過輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作,減少放射性損害,較好縮短手術時間,降低手術操作難度,近期療效確切,是一種安全、高效的輸尿管狹窄微創(chuàng)診療手段,操作簡便,易于為臨床醫(yī)生及患者所接受。
球囊擴張在良性氣道狹窄的診療中,占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術診療氣道狹窄已經在越來越多的醫(yī)療單位開展,已被證明是一種安全,有效的診療方法。球囊擴張是通過電子纖維支氣管鏡導入球囊,對狹窄氣道反復行球囊擴張,其結果是在氣道產生多處縱向小裂傷,裂傷恢復時被纖維組織覆蓋,達到管徑擴張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術是診療良性氣管狹窄的有效方法,操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內效果明顯,能實現(xiàn)早期氣道肺復張,保持患病部位氣道的開放,有助于挽救患者肺功能,緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效,目前還有爭議,聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生,需要更多的臨床病例來總結經驗,選擇恰當的擴張時機,制定科學的診療方案以提高療效。球囊-腎造瘺球囊手術中如果在推進導絲或腎造瘺球囊擴張導管期間遇到阻力,應停止操作。
球囊撤回操作及注意事項: 擴張操作完成后將球囊內的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請勿撤回導管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時間視球囊大小和充盈介質而定) (3)為了更好的撤回球囊,請盡可能將內窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,會增加撤回球囊擴張導管的阻力。 (4)如果遇到阻力過大時,請將內窺鏡和球囊作為一個整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴張導管、內窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內窺鏡前端剪斷。不適用于重度內痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。山西直銷球囊
球囊導管部分采用雙腔結構,抽液更迅速,減少手術時間。海南哪里有球囊
球囊-取石球囊使用步驟: 1、在內窺鏡或X線監(jiān)視下,將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的插到內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注:可采用生理鹽水沖洗導絲腔,以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內之前,應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據適用情況而定),以驅除腔內空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方。備注:根據需要,可通過注液腔注射造影劑改善 觀察效果。 5、確定好球囊位置后,使二通閥旋鈕處于開啟位置,將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,保持球囊充盈狀態(tài),關閉兩通閥旋鈕,緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程,一次取出一個結石,直到膽道結石取凈為止。 8、從內窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。海南哪里有球囊
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