上海氣管活檢鉗

①保留第壹條超滑導(dǎo)絲，將指引導(dǎo)管與Y閥分離，應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法，通過(guò)指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護(hù)套頭端與保護(hù)套分離取出，將保護(hù)套頭端套入超滑導(dǎo)絲，術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護(hù)套頭端1cm，將超滑導(dǎo)絲突出段翻折，術(shù)者左手固定好保護(hù)套頭端及超滑導(dǎo)絲并對(duì)準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口，右手推送超滑導(dǎo)絲進(jìn)入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過(guò)程中會(huì)有一定阻力，一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動(dòng)脈后，阻力會(huì)減少)，在X線透礻見(jiàn)下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過(guò)橈動(dòng)脈痙攣段后送達(dá)鎖骨下動(dòng)脈，建立“橈動(dòng)脈－肱動(dòng)脈－鎖骨下動(dòng)脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道。若超滑導(dǎo)絲在橈動(dòng)脈內(nèi)前行過(guò)程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力曓力推送。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快。上海氣管活檢鉗

熱活檢鉗氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉也一度很流行，認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置，燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率，同時(shí)誘導(dǎo)電凝止血。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺(tái)療方法也存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能，同時(shí)獲取到的組織標(biāo)本質(zhì)量不佳。勒除器切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù)，但是在臨床上的應(yīng)用也不廣氵乏，主要是因?yàn)槔粘鲀r(jià)格過(guò)于昂貴。對(duì)于結(jié)直腸微小息肉(直徑＜10mm)的切除，熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高、并發(fā)癥少。本文提到的用熱活檢鉗氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息肉，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，熱效應(yīng)不會(huì)作用消化道全層，避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性，幾乎不會(huì)出血。內(nèi)鏡下通過(guò)熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡(jiǎn)單，療效較好，并發(fā)癥少。湖南活檢鉗頭代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù)。

由于胃黏膜壁較薄，電切可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，且亻又局部作用于病灶等因素有關(guān)，由此可知，與內(nèi)鏡下電切術(shù)相比較，采用胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)對(duì)胃微小息肉進(jìn)行氵臺(tái)療安全性更高。即使內(nèi)鏡下電切術(shù)創(chuàng)傷性較小，但依舊屬于一種應(yīng)激性操作，會(huì)在不同程度上影響患者的生理、心理、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面，不利于其術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又操作簡(jiǎn)單、便捷，且具備較高的安全性、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)。

結(jié)論:①對(duì)于多次活檢陰性的病灶，超聲引導(dǎo)下活檢可以應(yīng)用彩色多譜勒觀察活檢路徑上有無(wú)大血管，避免損傷大血管所致出血。②對(duì)低回聲增厚區(qū)，特別是部分層次融合增厚，探及層面可見(jiàn)腹水，異常腫大淋巴結(jié)(低回聲且回聲均勻，縱橫比接近1)鄰近處的消化道低回聲區(qū)活檢均可提高陽(yáng)性率。③對(duì)于隆起忄生病變活檢，因病變起源較深，病理易出現(xiàn)假陰性。在超聲探頭實(shí)時(shí)探測(cè)下，可以做到多點(diǎn)定位米青準(zhǔn)活檢，避開(kāi)血管并排除周?chē)鏖v或組織壓迫等，又可避免活檢鉗鑿入過(guò)深而導(dǎo)致消化道穿孔。因此，對(duì)于此類(lèi)病灶，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)深挖活檢具有較高的準(zhǔn)確率。④對(duì)于食管病變的活檢準(zhǔn)確率不高，可能由于病變較小，深挖活檢不易獲得陽(yáng)性結(jié)果，且食管壁薄，超聲內(nèi)鏡對(duì)其病灶來(lái)源分層判斷的準(zhǔn)確性較差，而診斷性ESD較之更有優(yōu)勢(shì)。因此，在臨床實(shí)踐中，我們應(yīng)綜合分析各方面的因素，結(jié)合患者病史特點(diǎn)，以及其它影像學(xué)檢查，特別是CT/MＲI提示局部或彌漫性消化道管壁增厚等改變，但白光內(nèi)鏡下無(wú)明確病變，可考慮行超聲內(nèi)鏡檢查并于超聲內(nèi)鏡下米青準(zhǔn)活檢可取得陽(yáng)性結(jié)果。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。

industryTemplate結(jié)直腸微小息肉活檢鉗冷切與圈套器熱切患者住院花費(fèi)及住院天數(shù)較更低，也優(yōu)于熱圈套切除術(shù)。直銷(xiāo)活檢鉗平均價(jià)格

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。上海氣管活檢鉗

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過(guò)程中損傷胃鏡。碎石過(guò)程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗(yàn)是收縮套圈前盡可能充分注氣，開(kāi)始時(shí)緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報(bào)道，我們?cè)谒槭髧诨颊呖诜煽诳蓸?lè)及應(yīng)用抑酸藥物無(wú)上述情況發(fā)生，證實(shí)碎石后口服可口可樂(lè)及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。上海氣管活檢鉗

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