不銹鋼的取石網(wǎng)籃說明書

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-05-04

隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展,其逐漸成為膽管結(jié)石優(yōu)先的治療方法,即便是大于1.2cm的結(jié)石,也能夠通過柱狀氣囊擴(kuò)張或碎石網(wǎng)籃碎石后取出,對(duì)于大于1.5cm的結(jié)石,常規(guī)使用碎石網(wǎng)籃碎石后取石。對(duì)于1.2~1.5cm的大結(jié)石,由于碎石網(wǎng)籃可操作性較差,且費(fèi)用高,常使用柱狀氣囊擴(kuò)張后直接取石,但遇到結(jié)石堅(jiān)硬或膽管結(jié)石測(cè)量不準(zhǔn)確、孚乚頭口憩室時(shí),操作中會(huì)使得孚乚頭處黏膜切開不到位,導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加術(shù)后并發(fā)癥。筆者針對(duì)此類結(jié)石,使用膽道導(dǎo)絲輔助法結(jié)合網(wǎng)籃和氣囊取石,得到了較好的效果。對(duì)于圍棋子、玻璃球等光滑 球形異物,網(wǎng)住異物較容易。不銹鋼的取石網(wǎng)籃說明書

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    針對(duì)傳統(tǒng)網(wǎng)籃套取后夾緊時(shí)因夾持力過大而使得結(jié)石碎裂的問題,莊小金等發(fā)明了一種可避免結(jié)石碎裂的取石網(wǎng)籃,網(wǎng)籃前端采用網(wǎng)兜的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),頭端網(wǎng)籃絲為依次向周向設(shè)置的3~8根絲,網(wǎng)籃絲周向設(shè)置成橢球形,網(wǎng)兜以網(wǎng)籃為骨架編織在網(wǎng)籃架上,使用時(shí),將該取石網(wǎng)籃在目的位置展開后將結(jié)石套取并使得結(jié)石順勢(shì)滑入網(wǎng)兜中,避免了結(jié)石的碎裂。綜合網(wǎng)籃與其他組件之間的問題,目前取石網(wǎng)籃的研發(fā)主要有兩個(gè)方向,一是設(shè)計(jì)一種一體式的取石網(wǎng)籃,繆東林等通過在網(wǎng)籃上設(shè)置固定結(jié),使網(wǎng)籃與固定結(jié)形成一體化結(jié)構(gòu),避免了固定結(jié)與網(wǎng)籃結(jié)合處的臺(tái)階結(jié)構(gòu),以解決網(wǎng)籃損傷人體組織和避免網(wǎng)籃卡在內(nèi)窺鏡抬鉗上的技術(shù)問題;二是設(shè)計(jì)出一種可拆卸式的網(wǎng)籃,趙俏等發(fā)明的一種可拆卸式取石網(wǎng)籃中,導(dǎo)絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結(jié)構(gòu)避免了因推拉導(dǎo)絲斷裂而導(dǎo)致的整體報(bào)廢,減少了患者的使用成本,節(jié)約了資源。 四絲網(wǎng)籃要多少錢網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石。

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    膽道殘留結(jié)石一直是外科醫(yī)生面臨的棘手問題,不僅殘石率高,而且難以取凈。導(dǎo)致術(shù)后膽道殘留結(jié)石的原因主要是:急診手術(shù),病人條件不允許術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間麻醉、取石;病史長(zhǎng),反復(fù)膽系澸染造成膽管狹窄、肝內(nèi)外膽道結(jié)石多,尤其是2級(jí)膽管以上較多,并且多為鑄型嵌頓;膽管遺漏等。膽道鏡的臨床應(yīng)用明顯提高了膽道殘留結(jié)石的氵臺(tái)愈率,但是臨床上常常遇到膽管結(jié)石大,超過T管竇道直徑及肝內(nèi)膽管狹窄、膽管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致結(jié)石無法用取石籃取出的難取性膽道殘留結(jié)石,容易導(dǎo)致取石籃斷裂、竇道撕裂、膽道劃傷出血、膽漏等并發(fā)癥。隨著膽道鏡聯(lián)合碎石技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,明顯提高了難取性膽道殘留結(jié)石的取石機(jī)率。目前,臨床有多種碎石方法:液電沖擊波、等離子體沖擊波、鈥激光等,有時(shí)結(jié)石即使被擊碎,但是由于嵌頓緊,取石籃仍無法取石,強(qiáng)行取石容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

WS-2415GL020縱徑比較大,適于鉗取長(zhǎng)條形異物,通過胃鏡調(diào)整異物進(jìn)入網(wǎng)籃縱向開口處,收緊網(wǎng)籃力度合適以防止滑脫。WS-2415GL620的圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物,針對(duì)光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現(xiàn)象,可在網(wǎng)籃材質(zhì)設(shè)計(jì)上增加摩擦力以防止滑脫。WS-2415GL420網(wǎng)籃器的鈍角設(shè)計(jì)能牢固地套住光滑異物,提高異物一次性取出成功率,在退鏡的過程中經(jīng)過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落,縮短了異物取出所用時(shí)間。WS-2415GL520適于鉗取較小、柔軟、腐爛的異物,采用前密后疏的結(jié)構(gòu),使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器,前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率。

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    取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意:(1)手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)結(jié)合術(shù)中所見,對(duì)于是否可以成功取石至關(guān)重要,結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素,較大上段結(jié)石,由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù),可能會(huì)導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加;(2)取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊,若在退鏡過程中遇到阻力強(qiáng)行牽拉取石籃,有拉斷輸尿管的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)張開取石網(wǎng)籃,將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套取;(3)結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時(shí)不應(yīng)伸出取石籃、盲目套取結(jié)石、牽拉取石網(wǎng)籃,此時(shí)應(yīng)依照常規(guī),直視下取石或碎石后取石;(4)術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性,以及網(wǎng)兜收放有無障礙,若遇見網(wǎng)兜收放不順,應(yīng)更換取石籃,以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無法松網(wǎng),使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中。 圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物。半圓型網(wǎng)籃有什么推薦

將網(wǎng)籃的著力點(diǎn) 上移?并使網(wǎng)籃最大直徑上移?這樣易于套取結(jié)石? 同時(shí)網(wǎng)籃收緊后作用于結(jié)石的力度加大。不銹鋼的取石網(wǎng)籃說明書

一種獨(dú)特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合,該設(shè)備是雙腔括約肌切開器,具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠(yuǎn)端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能,包括閉塞膽道造影,但主要用于掃除膽管,以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后,通常將這些裝置推進(jìn)到想要去除的石頭近端的膽管中。此時(shí),將球囊充氣至合適的大小,導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后,充氣的球囊沿著管道“掃”石頭,當(dāng)球囊完全被拉入小腸腔時(shí),石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用,這些設(shè)備可以幫助提取異物(如近端移行的支架)或膽道寄生蟲。不銹鋼的取石網(wǎng)籃說明書

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