介入用的導(dǎo)引器視頻

來源: 發(fā)布時間:2023-06-30

傳統(tǒng)的EST是對ru頭括約肌進行中切開、甚至大切開,對ru頭括約肌損傷較大,增加出血的風(fēng)險,甚至失去ru頭括約肌的功能,術(shù)后易發(fā)生膽管反流,增加膽管炎、膽管積氣等遠近并發(fā)癥,還易引起結(jié)石復(fù)發(fā)。ESBDzhi療膽總管結(jié)石,只需切開3-5mmru頭括約肌,然后置入膽道柱狀球囊可充分擴張十二指腸ru頭,減少術(shù)后出血的風(fēng)險,可保留ru頭括約肌部分功能,減輕胰腺、胰管周圍組織水腫,從而降低胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。ESBD擴張方法與傳統(tǒng)的EPBD相似,不同在于ESBD在球囊擴張之前要行括約肌小切開。ESBD擴張30s與3min在術(shù)后胰腺炎、出血、穿孔、膽道gan染的發(fā) 生率無差異。介入用的導(dǎo)引器視頻

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可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段,由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲,彎曲弧度半徑約為30mm;髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°;腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大,其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上,鞘管需要具備一定的柔順性,彎曲半徑為30mm時不應(yīng)有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm,腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈,然后彎曲的頭端進入腎動脈,從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道。在彎曲過程中,應(yīng)盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦,減小對血管內(nèi)膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失,為其他器械提供工作通道。常美一次性導(dǎo)引器使用視頻大塊結(jié)石取凈后,可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。

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隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用,臨床工作者對ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視。本研究通過分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進行分析,同時對合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石復(fù)發(fā)療效進行研究,本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論:合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多種因素互相作用的結(jié)果;另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險因素,EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險因素,術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案,以降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,院外加強患者隨訪及時調(diào)整治療方案。

介入手術(shù)氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段,具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比,介入手術(shù)氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導(dǎo)管等直接作用在病變位置,極大的提高病變部位的藥物濃度,降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用,極大的減少了藥物的用量;用外科手術(shù)方式相比,具有表面創(chuàng)傷小,通過局部麻醉即可實施手術(shù)氵臺療,對人體損傷小等優(yōu)點,可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此,介入手術(shù)在多個領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法,也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。擴張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。

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輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道,但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大,鞘管口徑較大,且固定不變,而輸尿管口徑小,這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長,操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進行擴張,有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力,極大程度減少輸尿管損傷。結(jié)構(gòu):該鞘管摒棄了內(nèi)擴張器和傳統(tǒng)鞘的其他設(shè)計,改進為水囊夾層,通過液壓,使鞘管外層能均勻擴張輸尿管,內(nèi)層能穩(wěn)定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體,消除了不連續(xù)部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應(yīng)用:有別于手術(shù)操作傳統(tǒng)軟鏡鞘需外加放置導(dǎo)絲,新型軟鏡鞘不需置入導(dǎo)絲,且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易,操作方便,節(jié)省手術(shù)時間。內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴張的大小不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。介入用的導(dǎo)引器視頻

PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。介入用的導(dǎo)引器視頻

ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個里程碑,我國已有40多年的發(fā)展歷史,括約肌切開、擴張、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn),能有效取出肝外膽管結(jié)石,解除膽道梗阻,*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法,傳統(tǒng)的EST是在插管成功后,留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi),在11點至12點之間進行切開,否則,切割阻力會增加,導(dǎo)致切割時難以控制,出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織,從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域,包括下、中、上三區(qū),小切開是指切開的大?。?mm,不超過ru頭隆起下緣,大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣,中切開在小切開和大切開之間。介入用的導(dǎo)引器視頻

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