內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用方法

輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進行擴張，有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。結(jié)構(gòu):該鞘管摒棄了內(nèi)擴張器和傳統(tǒng)鞘的其他設(shè)計，改進為水囊夾層，通過液壓，使鞘管外層能均勻擴張輸尿管，內(nèi)層能穩(wěn)定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體，消除了不連續(xù)部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應(yīng)用:有別于手術(shù)操作傳統(tǒng)軟鏡鞘需外加放置導(dǎo)絲，新型軟鏡鞘不需置入導(dǎo)絲，且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易，操作方便，節(jié)省手術(shù)時間。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率，且穿孔、出 血的風(fēng)險。內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用方法

介入手術(shù)氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比，介入手術(shù)氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導(dǎo)管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術(shù)方式相比，具有表面創(chuàng)傷小，通過局部麻醉即可實施手術(shù)氵臺療，對人體損傷小等優(yōu)點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此，介入手術(shù)在多個領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法，也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用方法PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進入， 經(jīng)過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導(dǎo)管沿工作 孔道進入并經(jīng)ru頭處插管，膽總管內(nèi)置入斑馬導(dǎo)絲并注入造影劑，術(shù)中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結(jié)石存在，并根據(jù)結(jié)石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石，結(jié)石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結(jié)石殘留，常規(guī)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。

膽總管結(jié)石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù)。且因為創(chuàng)傷小、花費少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點從其他zhi療性技術(shù)中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結(jié)石的主要zhi療方式。碎石要充分，盡量使結(jié)石碎至直徑 8 mm 以下。 對于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃 在結(jié)石旁迅速多次開合。

活檢套裝是一種包含活檢鉗、取樣刷和鞘管等工具的整套產(chǎn)品，主要用于內(nèi)鏡下進行組織和細胞的采樣。這套產(chǎn)品在醫(yī)療領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)生獲取生物組織樣本進行病理學(xué)分析和診斷?；顧z鉗是一種特殊設(shè)計的夾具，用于取得內(nèi)部組織的樣本。它通常由不銹鋼制成，具有精確的夾持能力和操作便捷性。醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將活檢鉗導(dǎo)入患者的體內(nèi)，夾取需要采集的組織樣本，然后將其放入鞘管中。取樣刷是一種軟性刷子，用于采集細胞樣本。它由柔軟的細毛或纖維組成，可以輕柔地刮取或擦拭目標(biāo)區(qū)域以收集細胞。醫(yī)生通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將取樣刷導(dǎo)入患者體內(nèi)，進行輕微的旋轉(zhuǎn)和移動，以獲取所需的細胞樣本。鞘管是一種管狀設(shè)備，用于將活檢鉗或取樣刷引導(dǎo)和保護在內(nèi)鏡的通道中。它通常由柔軟的材料制成，具有足夠的強度和靈活性，以確保準(zhǔn)確而安全地將樣本引導(dǎo)到目標(biāo)位置。這整套活檢套裝為醫(yī)生提供了在內(nèi)鏡下進行組織和細胞采樣的必要工具，用于疾病的診斷和評估。通過使用這些工具，醫(yī)生可以獲得有關(guān)患者病情的關(guān)鍵信息，為zhi療和管理方案提供支持。同時，這些產(chǎn)品的設(shè)計和質(zhì)量也對操作的安全性和采樣的準(zhǔn)確性起著重要作用。球囊擴張使Oddi括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。導(dǎo)引器的引導(dǎo)作用

單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù)。內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用方法

LTCBDE手術(shù)成功的關(guān)鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管，目前有多種進鏡方 式，根據(jù)膽囊管內(nèi)徑及結(jié)石大小的不同，可選擇膽囊管橫形切開或“T”形切開 進鏡，若仍進鏡困難，還可選擇匯合部小切開，即除切開膽囊管外，還將匯 合部切開3~5mm。此外，球囊導(dǎo)管擴張膽囊管后進鏡也是一種不錯的選擇。雖然多數(shù)膽總管 繼發(fā)結(jié)石患者由于膽囊排石過程，膽囊管有不同程度的擴張，但仍有部分患者 排石過程中引起膽囊管炎癥，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄 ，膽囊管內(nèi)徑小于 4.9mm，使得膽道鏡進鏡困難，我們可通過球囊導(dǎo)管擴張膽囊管增加膽囊管內(nèi) 徑以提高此類手術(shù)的成功率。內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用方法

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