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來源: 發(fā)布時間:2023-08-19

單側(cè)入路與雙側(cè)入路PKP在OVCFzhi療中均有較好的臨床效果,但單側(cè) 入路可更好的縮短手術時間、減少創(chuàng)傷、降低X線放射次數(shù)和骨水泥注入量,并 且不會增加滲漏發(fā)生率、鄰近椎體骨折發(fā)生率。伴隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展以及影像學的更新?lián)Q代,一種用于OVCFzhi療的微創(chuàng)術式隨之發(fā)展起來,即經(jīng)皮椎體成形術(PVP)。PVP主要是在影像學技術的引導下向椎體內(nèi)注入一定劑量的骨水泥,其能夠幫助骨折得到快速穩(wěn)定、緩解疼痛癥狀、強化椎體穩(wěn)定性等作用,取得了較高的安全性,同時也逐漸取代了傳統(tǒng)的zhi療措施。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。陜西體成形 品牌

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對于OVCF患者,PVP手術時間、住院時間較短,術中所用骨水泥注入量較少,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復椎體高度,并發(fā)癥發(fā)生率較低,安全性較高,二者各有優(yōu)勢,應根據(jù)實際情況選擇比較好手術方案。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項功能減弱,機體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會導致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術氵臺療為主,保守氵臺療需長期進行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進行手術氵臺療,常用的手術方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復均有一定作用。天津體成形pkp椎體成形術是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。

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PKP分次骨水泥灌注氵臺療 Kummell 病可有效緩解疼痛,恢復傷椎高度,改善后凸畸形。陳舊性椎體骨折骨不連(Kummell?。┦枪琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的一種特殊類型,多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的中老年患者,主要引起慢性腰背痛和椎體嚴重畸形,降低了患者生活質(zhì)量和預期壽命。經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP)是目前臨床氵臺療Kummell病的主要手術方法之一,但是骨水泥滲漏率高。,PKP分次骨水泥灌注氵臺療Kummell病具有創(chuàng)傷小、安全性較高、骨水泥滲漏率較低等優(yōu)點,可有效緩解疼痛,恢復傷椎高度,改善后凸畸形。

目前,冷凍氵臺療術作為一種安全有效的介入技術被廣氵乏運用于支氣管結核氣道狹窄的氵臺療,根據(jù)原理不同又分為冷凍切除術和冷凍消融術,前者多用于活動期肉芽增殖型氣管支氣管結核所致的氣道狹窄,后者既可消減大型肉芽組織和新生物,又可氵臺療支氣管結核所致的瘢痕狹窄或閉塞,安全性和有效性均較好。除此之外,國內(nèi)有研究認為球囊擴張也是氵臺療良性瘢痕性氣道狹窄的重要技術手段,直接通過機械性物理方法對狹窄氣管進行擴張,造成氣管局部眾多小裂傷,從而撕裂瘢痕組織產(chǎn)生“手風琴”效應,擴張氣管?;谝陨蠑⑹?,有學者認為瘢痕攣縮型氣道狹窄含水成分少,單純冷凍消融術無法達到預期效果,主張先施球囊擴張術,后進行冷凍消融術,其療效和安全性有待探討。經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥,來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。

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骨質(zhì)疏松性骨折常指輕微創(chuàng)傷甚至正常生活姿勢即可發(fā)生的骨折類型,在中老年人群中常見,屬于骨質(zhì)疏松癥引起的蕞嚴重并發(fā)癥。椎體是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折蕞多見的部位,常常發(fā)病隱匿,不經(jīng)意的跌倒、俯身搬東西甚至咳嗽等均可導致骨質(zhì)疏松性椎體骨折,臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸腰背部疼痛、叩擊痛等,胸腰椎出現(xiàn)后凸或側(cè)凸畸形同時伴有活動受限,骨折程度嚴重者可能引起下肢神經(jīng)功能異常。輕度椎體壓縮骨折患者的zhi療手段常為保守zhi療,包括嚴格臥床支具制動、鎮(zhèn)痛及抗骨質(zhì)疏松藥物zhi療等,當患者椎體壓縮程度嚴重且疼痛嚴重保守zhi療無效時應盡早采取微創(chuàng)手術zhi療。椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。福建體成形術并發(fā)癥

對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,經(jīng)皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術。陜西體成形 品牌

骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關等穴使用補法進行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及活血化瘀的作用,可促進血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì),在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應用。陜西體成形 品牌

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