江蘇電圈套器息肉切除知識

單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少，安全高效，值得臨床推廣應用。對于直徑＜5．0cm的較小的良性黏膜下病變，目前多推 ESD。關(guān)于黏膜下病變的切除術(shù)常用的方法包括內(nèi)鏡圈套切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)和經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡zhong瘤切除術(shù)。后兩種鏡下手術(shù)都是在ESD技術(shù)基礎(chǔ)上延伸出來的，對操作者內(nèi)鏡技術(shù)有較高的要求，手術(shù)時間較長，存在一定的出血和穿孔風險，對于內(nèi)鏡初學者是一大挑戰(zhàn)。隨著內(nèi)鏡篩查工作的guang泛開展，上消化道黏膜下＜15mm的較小病灶篩出率逐漸增加。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯(lián)合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內(nèi)贅生物，避免開胸手術(shù)。江蘇電圈套器息肉切除知識

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復雜，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。新疆高頻電圈套器經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢。

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù)，彌補了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢，但ESD技術(shù)操作較為困難和復雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國內(nèi)外大量學者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。

結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移，嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認為，當息肉直徑為6~9mm時，認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現(xiàn)有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率，不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準確性，也會影響患者的預后。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯，且費用較低，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復快，值得臨床廣泛應用。

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好，能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間，降低即刻出血發(fā)生風險。分析原因為，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動套圈旋轉(zhuǎn)，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn)，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計，能夠迅速準確套住目標息肉，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時間。同時，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風險，減輕患者痛苦。另外，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備，若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深，可能出現(xiàn)延遲出血，臨床需嚴格把控電凝強度，提高手術(shù)安全性。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少。新疆高頻電圈套器

明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全、快速、有效。江蘇電圈套器息肉切除知識

對于＜10mm的大腸微/小息肉，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù)，手術(shù)費用低、手術(shù)耗時短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡單、操作時間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點，我國多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究。同時，該技術(shù)目前被西方國家廣泛應用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學會指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是，目前我國仍有大量地市級醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。江蘇電圈套器息肉切除知識