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老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除,手術(shù)耗時(shí)短且出血少,疼痛輕微,且并發(fā)癥少,臨床應(yīng)用安全可靠。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,但傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對(duì)較大的食管病變甚至全周病變,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,若術(shù)中視野暴露困難,會(huì)使術(shù)中操作難度增加。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。湖北一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
上消化道異物以食管蕞多見(jiàn),以食源性異物蕞多見(jiàn),尖銳異物、食管異物滯留時(shí)間超過(guò)12h的異物并發(fā)癥率較高。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見(jiàn)急診之一,約占急診內(nèi)鏡的4%。美國(guó)的發(fā)病率每年約12萬(wàn)例,我國(guó)尚無(wú)確切數(shù)據(jù)。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國(guó)家的消化道異物多讓其自行排出,jin10%~20%需內(nèi)鏡下處理,而我國(guó)因異物多以禽類骨骼、魚刺、棗核等尖銳異物為主,易導(dǎo)致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,故內(nèi)鏡下處理占比較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練,大部分上消化道異物都可通過(guò)內(nèi)鏡順利取出,只有約1%的患者需要胸外科手術(shù)zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時(shí)間、患者的年齡及一般狀況等。湖北電圈套器切除對(duì)于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。
與普通圈套器相比,可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好,能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間,降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因?yàn)?,可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問(wèn)題,在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽,旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn),確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn),并改良手柄,加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì),能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉,并通以高頻電切除息肉組織,提高息肉完全切除率,縮短息肉切除時(shí)間。同時(shí),可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲,增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,使圈套器與息肉基底部緊密貼合,保證息肉切除的完整性,降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減輕患者痛苦。另外,普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過(guò)程中使用高頻電設(shè)備,若術(shù)中電凝過(guò)度、損傷組織過(guò)深,可能出現(xiàn)延遲出血,臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度,提高手術(shù)安全性。
上消化道異物可發(fā)生于任何年齡,以老年人和兒童發(fā)病率較高,老年人異物主要以棗核和骨頭為主,多因進(jìn)食時(shí)講話或咀嚼時(shí)吞咽過(guò)快所致,兒童異物以硬幣為主,多因玩耍時(shí)將硬幣放入口中不慎吞人所致,絕大多數(shù)異物嵌頓于食管,其中以食管上段第壹狹窄處蕞多,少數(shù)異物在胃底體或胃竇大彎處。引起上消化道異物的原因主要誤服,如:兒童誤服硬幣、玻璃球等,老人和成人誤服棗核、假牙、骨頭、魚刺等。少數(shù)為主動(dòng)吞服異物,如:打火機(jī)、鐵釘、戒指等,當(dāng)然也有食管器質(zhì)xing病變(如食管zhong瘤、食管術(shù)后)導(dǎo)致局部狹窄,引起食物潴留在狹窄上端,如:肉類食團(tuán)、花生米等。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。
內(nèi)鏡下分片冷切除術(shù)zhi療蕞大徑≥20 mm 結(jié)直腸結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤(LST)安全、有效。對(duì)于較大結(jié)直腸LST(蕞大徑≥20mm),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件(如出血和穿孔)的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(shù)(coldsnarepolypectomy,CSP)是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù),其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,術(shù)中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。圈套器輔助預(yù)切開(kāi)能充分暴露膽總管,層次更加清楚,操作方法簡(jiǎn)單,可以作為解決困難插管的一個(gè)備選方案。遼寧一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼佟⒋值傧⑷?,安全、可靠,并發(fā)癥少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。湖北一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家
近年來(lái)多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作,其中較為常用的是牽引技術(shù),依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等,其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡(jiǎn)單,但無(wú)法提供向?qū)?cè)推的作用,jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取,能夠增加病灶組織展翹度,將黏膜或黏膜下層暴露,擴(kuò)大手術(shù)視野,減少手術(shù)盲區(qū),可減輕對(duì)其他組織的損傷,縮短手術(shù)耗時(shí),保障手術(shù)操作效率。湖北一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家