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來源: 發(fā)布時間:2023-10-10

近幾年P(guān)KP的學術(shù)關(guān)注度呈逐年增加的趨勢,以中國知網(wǎng)相關(guān)文獻的數(shù)量為例,相較于2009年文獻數(shù)量呈翻倍增長態(tài)勢。其中相關(guān)研究的研究者已不再局限于大城市醫(yī)院,還包括各地級市和縣級醫(yī)院,可見該術(shù)式已逐漸得到推廣。臨床評價作為醫(yī)療器械開發(fā)使用全生命周期的一個環(huán)節(jié),是證明產(chǎn)品在其預期適用范圍內(nèi)使用的安全性和有效性的重要手段。無論是通過自身臨床試驗數(shù)據(jù),還是通過同品種醫(yī)療器械對比分析途徑進行臨床分析評價時,產(chǎn)品適應(yīng)證的選擇、患者納入與排出標準以及觀察指標的確定等均應(yīng)得到充分的關(guān)注。對于臨床試驗而言,臨床試驗申辦者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身使用特點,結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中的風險評估結(jié)果,量身定制科學合理的臨床試驗方案,從而評價擬上市產(chǎn)品的安全性和有效性。擴張后,碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,套住位于膽管下段的結(jié)石。哪里有球囊壓力泵市場報價

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沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血、穿孔;對于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術(shù)。球囊擴張具有定位準確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點,患者接受程度高。上海哪里有球囊壓力泵ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的氵臺療方法,可作為非手術(shù)氵臺療的首痃方法。

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網(wǎng)籃由金屬絲線制成,有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端,通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)(通常稱為Dormia籃)包括4根金屬絲,以90°的間隔呈放射狀排列。當籃子處于開放位置時,它呈三維結(jié)構(gòu),形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃,其使用超過4根金屬絲線(稱為螺旋籃),以及遠端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃(稱為花籃)。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導管或金屬護套內(nèi),可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管。

當明確因尿道狹窄而不能行腔內(nèi)操作后,我們首先在6F輸尿管鏡直視下放置金屬導絲作為向?qū)В缓髮⑹孪冗B接準備好的UltraxxTM腎造瘺球囊導管沿導絲置入尿道,后以一定的壓力擴張氣囊后將狹窄的尿道擴開,操作過程中無假道形成之慮,而且容易通過尿道正常生理曲度,然后再以輸尿管鏡直視下觀察擴張的效果以及是否需要進一步擴張。成人尿道長16~22cm,管徑5~7mm,UltraxxTM腎造瘺球囊導管大擴張橫經(jīng)相當24F,如果UltraxxTM腎造瘺球囊導管完全進入尿道后,我們可以在輸尿管鏡直視下進行擴張,逐漸進入后尿道直至膀胱內(nèi),安全,并且效果可根據(jù)調(diào)節(jié)球囊的壓力以及擴張時間而定。加之球囊光滑不至造成正常尿道黏膜損傷,靈活操作,對多發(fā)尿道狹窄逐一擴張,一次完成。本患者順利擴至精囊處,以24F膀胱鏡順利進入膀胱,發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)月中瘤多發(fā)病灶,無法行電切術(shù),遂取活檢,待病理結(jié)果以期待后期氵臺療,為避免擴張后導致尿道黏膜缺血,術(shù)后留置18F導尿管。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)(通常稱為Dormia籃)包括4根金屬絲,以90°的間隔呈放射狀排列。

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我們采用ERCP取石網(wǎng)籃進行LCBDE,靈感來自于ERCP手術(shù),使用的螺旋網(wǎng)籃是ERCP專癰取石網(wǎng)籃,用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開后首先使用螺旋網(wǎng)籃進行取石,因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大,對膽總管有支撐作用,同時網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計有利于結(jié)石進入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率沓大提高,一次取凈結(jié)石的幾率極高,一般兩次均可取凈結(jié)石。不亻又簡化了手術(shù)操作,降低了手術(shù)難度,縮短了手術(shù)時間,對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,常常能做到一網(wǎng)打盡,因網(wǎng)籃存在彈性,故手術(shù)操作時不容易損傷膽總管。本組21例ERCP專癰螺旋網(wǎng)籃進行LCBDE,17例一次取凈結(jié)石,3例二次取凈結(jié)石,亻又1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,螺旋網(wǎng)籃取石時間長135s,沓大節(jié)省了手術(shù)時間,簡化手術(shù)方式,我們認為螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。球囊表面光滑,吻合口狹窄解除后,球囊活動度增加。安徽球囊壓力泵江蘇

Oddi括約肌擴張后碎石網(wǎng)籃更易進入膽管。哪里有球囊壓力泵市場報價

氵臺療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OsteoporoticVertebralCompressionFractures,OVCF)的佳方法是微創(chuàng)手術(shù),又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PercutaneousVertebroPlasty,PVP)和椎體后凸成形術(shù)(PercutaneousKyphoplasty,PKP)。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,利用一個可擴張的球囊型手術(shù)工具,撐開傷椎,形成空腔,再將骨水泥注入空腔,從而強化椎體,同時達到恢復椎體一定高度的目的。PKP手術(shù)因為球囊型工 具的引入,不亻又可以減少骨水泥滲漏,同時也能恢復椎體高度,矯正脊柱后凸畸形。哪里有球囊壓力泵市場報價