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來源: 發(fā)布時間:2023-11-03

抗血栓壓力泵聯(lián)合連續(xù)性護理可縮短THA患者的下床時間,促進髖關節(jié)功能的恢復,降低下肢DVT發(fā)生率??寡▔毫Ρ没谥芷谛缘某錃庠?,利用間歇壓力改變機體外部壓力差,可產生空氣波的膨脹和收攏效應,對擴張患肢血管、調節(jié)區(qū)域皮膚溫度具有較好的效果,從而可增強肢體氧合度,促進血液循環(huán)與新陳代謝,加快機體對致痛物質和炎癥因子的吸收,進而縮短患者的下床活動時間和住院時間;此外,抗血栓壓力泵通過對多腔氣囊行規(guī)律充、放氣,模仿肌肉的收縮和舒張作用,可發(fā)揮調節(jié)患肢壓力的效果,使肢端組織內壓力降低,增加肢體組織的血氧供給,加快機體組織細胞的代謝,增大靜脈血流速,改善血液循環(huán),進而達到改善機體微循環(huán)、提高患肢組織液回流速度的目的,有助于減少下肢DVT的發(fā)生。球囊具有彈性軟頭設計,可順暢進入靶位,對組織損傷少。國產消化系列產品廠家電話

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新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道,且置管時外徑小,操作時間短,輸尿管損傷輕,具有較好的應用前景。輸尿管軟鏡技術是一門新興微創(chuàng)技術,隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應用與發(fā)展,其相關輔助設備的研發(fā)也得到推進。其中,輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術重要的輔助設備,其主要作用是擴張輸尿管,建立軟鏡器械手術通道。輸尿管導入鞘作為目前常用的軟鏡鞘,具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點,理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道,但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大,鞘管口徑較大,且固定不變,而輸尿管口徑小,這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長,操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內部進行擴張,有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力,極大程度減少輸尿管損傷。國產消化系列產品廠家電話膽管明顯擴張的情況下,用球囊取石時結石容易滑脫,此時使用網籃取石更為適宜。

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近幾年球囊導管擴張術因其操作簡單、無創(chuàng)、氵臺療迅速等優(yōu)點已經成為氵臺療管腔狹窄忄生病變的主要方法。球囊導管擴張主要是通過導絲將球囊放置于氣道狹窄處,通過壓力泵向球囊內注水或者注氣使球囊擴張并呈持續(xù)高壓狀態(tài),使其作用于狹窄部位的氣管壁,使氣道產生向外的張力,從而使官腔擴大,使氣道壁出現縱向小裂口,終小裂口被纖維組織填充,進而可以使管腔持續(xù)擴張,避免出現再次狹窄。但是隨著支氣管結核性瘢痕狹窄患者逐漸增多,傳統(tǒng)球囊擴張術氵臺療后再狹窄率也在逐年增加,所以選擇合適的球囊擴張時機及擴張持續(xù)時間是狹窄部位的恢復及減少并發(fā)癥的關鍵。

采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術后尿道狹窄效果良好,方法簡單,實踐中有如下亻本會:在整個操作步驟中順利插入輸尿管導管尤為關鍵。只要麻醉充分,尿道相對松弛,輸尿管導管充分潤滑,注意操作中遇阻力切不可使用暴li,以免導管折曲或尿道損傷。此時應“以退為進”,先后退輸尿管導管,再捻轉導管順勢插入,多能奏效。本組13例患兒未使用輸尿管鏡均成功置入輸尿管導管,為順利置入斑馬導絲奠定了基礎,且方法簡單,節(jié)約了醫(yī)療成本。5例患兒F4輸尿管導管無法直接置入膀胱,改用輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲,2例成功。另3例患兒尿道瘢痕狹窄嚴重或尿道成角,輸尿管鏡直視下仍未能通過瘢痕狹窄區(qū)置入斑馬導絲。


現經支氣管鏡下介入氵臺療兒童獲得性SGS安全有效。

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應用ERCP取石網籃行LCBDE,我們的體會是,必須掌握一定的適應證才能使手術安全、流暢、順利完成:(1)膽總管直徑≥0.8cm,因膽總管直徑小于8cm者縫合技術要求高,并發(fā)癥多,切開縫合容易毀損或導致膽總管狹窄,部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄,更容易毀損,因此正常直徑膽總管手術需要LCBDE經驗豐富者完成;(2)腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開,使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易,理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內膽管同樣便捷;(3)膽總管預切線處先使用低頻電切燒灼(14F以下)再予膽總管切開刀切開,可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管;(4)膽總管結石直徑≤0.2cm易導致取石失敗,因螺旋網籃頭部較大,網籃撐開后間隙較大故細小結石容易滑脫故不適用于膽總管細小結石;(5)網籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網籃已經進入腸道,此時張開的網籃在腸道內,回拉網籃時網籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導致取石失敗。球囊必須使用液體進行充盈,可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈,嚴禁用空氣或其它氣體物質作充盈介質。內鏡下消化系列產品品牌排名

氣道球囊擴張術可于氣道狹窄患兒氣管切開術后或無氣管造口下進行。國產消化系列產品廠家電話

本次回顧性研究發(fā)現,球囊擴張氵臺療狹窄段較短的尿道狹窄具有較好的療效,術后半年無需尿道探子擴張或開放手術即可順利排尿的比例分別為70.8%(0.5~1.0cm)和63.6%(1.1~1.5cm),但對狹窄段在1.5cm以上的患者,球囊擴張氵臺療效果不理想,再次手術率高。首先可能是在20ATM的壓力下,球囊擴張器對長段鈀痕組織擴張效果較差,擴開狹窄環(huán)效果不理想;其次長段狹窄的患者,在行尿道擴張時尿道內受到的創(chuàng)傷更大,尿道狹窄復發(fā)率更高;其三,本次回顧研究狹窄長度在1.5cm以上的患者亻又有4例,不能排除偏倚的可能。國產消化系列產品廠家電話