河南內鏡電圈套器

熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點，能夠有效保證ESD手術視野的清晰性，縮短手術時間，降低術中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應用于臨床，這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技術復雜，操作難度大，并且受病變的位置、大小及周圍組織質地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想，手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要，各種輔助牽引技術，如經皮牽引、磁控牽引、內在牽引、重力牽引等，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露，但這些技術均有各自的局限性，限制了它們在臨床的廣fan使用。經內鏡微創(chuàng)電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。河南內鏡電圈套器

與普通圈套器相比，可旋轉電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時間較短，即刻出血率較低，在結直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢。結直腸小息肉是一種良xing病變，會引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變。內鏡下黏膜切除術（EMR）可在內鏡輔助下完整切除結直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達到zhi療目的。而可旋轉電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉帽，能夠調節(jié)圈套旋轉方向，準確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應用。江西電圈套器切除經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢。

應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時，經驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內，3～6點位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應采用先凝后切減少出血發(fā)生。

內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質瘤為主，胃腸道間質瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術方式費時費力。圈套器輔助預切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。

對于較大結直腸LST（蕞大徑≥20mm），內鏡黏膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內鏡下分片黏膜切除術（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段。然而，即使在內鏡診治經驗豐富的中心，ESD或EPMR相關嚴重不良反應事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內鏡切除技術，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術低。目前，CSP已成為4～9mm結直腸病變內鏡切除的標準技術。然而，對于面積較大但滋養(yǎng)動脈少的結直腸LST，內鏡下分片CSP（piecemealCSP，p-CSP）是否安全可行，目前尚缺乏可靠證據。在無痛內鏡下行各種切除術診療消化道息肉，手術具有費用低、損傷小、麻醉風險小等優(yōu)點。陜西電圈套器價格

內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物。河南內鏡電圈套器

，體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間，提高黏膜切除效率，與本次研究結果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術耗時短，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，可促進患者康復。體外圈套器牽引技術操作簡單，圈套器鞘管光滑，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術視野清晰，將病灶徹底qing除。河南內鏡電圈套器