隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對機體創(chuàng)傷小,在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活,直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管、肝內(nèi)膽管、T竇道,對結(jié)石數(shù)量、范圍和部位jing準(zhǔn)定位,避免了無休止取石,縮短了手術(shù)時間,有效減少膽管穿孔、竇道損傷,為徹底qing除結(jié)石提供可能性。T管竇道2~3周后可形成5mm的竇道壁,非常堅韌,可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡,結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體,等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械沖擊波,將結(jié)石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,水還能吸收能量,對周圍組織有保護(hù)作用,避免其損傷,具有高效、安全碎石效果。纖維膽管鏡、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用,優(yōu)化手術(shù)效果。外套管頭端應(yīng)于椎體后緣前方2mm處放置,shou次球囊擴張時壓力適當(dāng),保證椎體側(cè)壁完整。內(nèi)蒙古導(dǎo)管導(dǎo)引器
輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道,但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大,鞘管口徑較大,且固定不變,而輸尿管口徑小,這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長,操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴張,有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力,極大程度減少輸尿管損傷。結(jié)構(gòu):該鞘管摒棄了內(nèi)擴張器和傳統(tǒng)鞘的其他設(shè)計,改進(jìn)為水囊夾層,通過液壓,使鞘管外層能均勻擴張輸尿管,內(nèi)層能穩(wěn)定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體,消除了不連續(xù)部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應(yīng)用:有別于手術(shù)操作傳統(tǒng)軟鏡鞘需外加放置導(dǎo)絲,新型軟鏡鞘不需置入導(dǎo)絲,且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易,操作方便,節(jié)省手術(shù)時間。一次性導(dǎo)引器的使用技巧球囊多點擴張 PKP 術(shù)zhi療 OVCF 能在增加骨水泥灌注量的同時降低術(shù)后骨水泥滲漏。
輔助定位器的使用方法:
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口。③向前推進(jìn)超聲探頭,直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下。
注意:1、將超聲探頭插入輔助定位器1時,請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑。否則,會使插入部變滑,影響輔助定位器1的功能。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中。否則,會導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞。
可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段,由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲,彎曲弧度半徑約為30mm;髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°;腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大,其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上,鞘管需要具備一定的柔順性,彎曲半徑為30mm時不應(yīng)有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm,腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈,然后彎曲的頭端進(jìn)入腎動脈,從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道。在彎曲過程中,應(yīng)盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦,減小對血管內(nèi)膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失,為其他器械提供工作通道。球囊擴張過程中tou視下細(xì)致 觀察 Oddi 括約肌處腰線消失速度, 評估膽道出口的松弛程度。
一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器(可選)組成。導(dǎo)引器由外管、護(hù)套管和手柄組成,部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔,按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍:手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作,用于引導(dǎo)器械,進(jìn)入腔道或組織。使用環(huán)境:一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給醫(yī)療機構(gòu),需要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的醫(yī)療器械。若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴張球囊擴張膽囊管。新疆鼻導(dǎo)引器
膽囊管內(nèi)徑<2mm,難 以擴張成功。內(nèi)蒙古導(dǎo)管導(dǎo)引器
介入手術(shù)氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段,具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比,介入手術(shù)氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導(dǎo)管等直接作用在病變位置,極大的提高病變部位的藥物濃度,降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用,極大的減少了藥物的用量;用外科手術(shù)方式相比,具有表面創(chuàng)傷小,通過局部麻醉即可實施手術(shù)氵臺療,對人體損傷小等優(yōu)點,可將器械直接送至病變部位達(dá)到氵臺療效果。因此,介入手術(shù)在多個領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法,也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。內(nèi)蒙古導(dǎo)管導(dǎo)引器