已滅菌的夾子裝置的操作方法

可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術用于合并有憩室內ru頭的困難膽管插管患者，安全、有效。值得臨床應用推廣。自內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）問世以來，隨著相應輔助設備和內鏡器械的不斷發(fā)展，ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段，但其仍是消化內鏡技術中難度蕞高和風險蕞大的操作，而ERCP成功的關鍵在于十二指腸ru頭插管，ru頭插管的順利實施不僅能提高ERCP的成功率，還有助于降低相關并發(fā)癥發(fā)生率。導致膽管插管困難的因素有很多，包括：術前ru頭結構變異、壺腹部zhong瘤、壺腹部憩室（periampullarydiverticulum，PAD）和術后消化道解剖改變等。其中，大部分插管困難的患者，均伴有PAD。PAD是指：十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出，通常由局部肌肉層缺損引起，起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內，好發(fā)于老年患者。在結腸及直腸息肉EMＲ術中應用金屬鈦夾有助于減輕術中及術后出血風險，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險。已滅菌的夾子裝置的操作方法

結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯(lián)用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應激程度及炎性反應水平，具更高安全性。結腸息肉是一形態(tài)學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或實施擇期手術。外科手術創(chuàng)傷較大，內鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術的不足，降低創(chuàng)傷程度。夾子裝置的廠家聯(lián)系方式內鏡下帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。

大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關。有學者在臨床實踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風險很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關聯(lián)。總體來說，當息肉直徑為2cm時，患者出現(xiàn)ai變的整體風險就會提高，此時ai變風險可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時，患者發(fā)生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風險的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響。

    EMR聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術患者的術中出血量。腸息肉即人體腸黏膜表明突出的異常生長組織，為腸道常見良性疾病，發(fā)生多與腸道澸染、遺傳、飲食習慣等密切相關，臨床常采用的CSP手術診療不完全切除率較高，且相關并發(fā)癥較多。傳統(tǒng)臨床常用的CSP手術診療因術中不使用電凝，導致術中的出血風險較高，而本研究為突破傳統(tǒng)手術診療的弊端，采用EMR聯(lián)合金屬鈦夾夾閉診療，其中金屬鈦夾診療的機制與外科血管縫合/結扎相似，屬于物理止血方法，既往研究將其應用于消化道息肉切除術術中出血及急性消化性潰瘍出血、非門靜脈高壓性胃底靜脈瘤并急性出血預防和診療中均獲得可觀效果。此外，既往臨床針對出血現(xiàn)象常采用噴灑藥物進行初步止血，其藥物會在血管內血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂與組織的親和力低于非靜脈內的壓力，繼而易導致復發(fā)性出血，且具有增加出血量的風險。 合并GRS的胃靜脈曲張肝硬化患者，金屬夾輔助內鏡超聲引導組織膠注射診療是一種可行，安全，有效的方法。

消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進展，就會導致患者機體受到嚴重損傷，健康狀況受到威脅。這些年來，伴隨我國內鏡技術的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應用，借助內鏡的優(yōu)勢在其直視下進行手術操作，醫(yī)療人員更能拓寬術野，準確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應用止血夾對消化道出血患者的癥狀進行處理，應用外科血管縫合的相關原理，通過內鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應用，才能促進血小板聚集的基礎上發(fā)揮良好的止血功效。借助內鏡的輔助應用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準確判斷患者的病情與病灶，對其出血的原因進行分析，在此基礎上應用的止血夾數(shù)量上將有所減少，對患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時，應用止血夾血管結扎術的運用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達到成功阻斷血流的效果，進而保障止血的效率。另外，止血夾應用下還能減少患者機體的應激反應，預防炎癥反應的發(fā)生。高xue壓、凝血酶原時間延長、結腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內鏡下切除術后遲發(fā)性出血的危險因素。江西esd夾子裝置

對于消化性潰瘍出血患者給予內鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療效果xian著。已滅菌的夾子裝置的操作方法

開腹手術中常用的止血方法包括鉗夾、結扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結扎和電凝來達到止血的目的；對于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血，可對其進行刺穿和縫制。目前，臨床上用于血管結扎的常用方法包括縫合結扎、電凝和器械結扎?？p合結扎術是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時，在結扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術范圍的影響，從而可能導致手術困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點是速度快，但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后，血管的壓力發(fā)生變化，凝結血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結扎方法的缺點，臨床出現(xiàn)器械結扎方法，其基本方法是制成血管結扎夾，夾閉血管，阻斷血流。已滅菌的夾子裝置的操作方法