經(jīng)皮的骨科系列產(chǎn)品

來源: 發(fā)布時(shí)間:2024-09-12

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量、骨密度降低,極易引起骨折。OVCF是骨質(zhì)疏松骨折常見的類型之一,患者骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、影響患者運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)是氵臺(tái)療OVCF的有效手段,PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術(shù)方法,由于OVCF發(fā)病人群一般為老年人,老年患者身體狀況具有個(gè)體化差異,因此根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式具有重要意義。目前對(duì)于如何選擇手術(shù)方式,尚未有準(zhǔn)確定論,本研究比較PKP和PVP對(duì)OVCF的療效性及安全性,為選擇更適合的手術(shù)方式提供臨床依據(jù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。經(jīng)皮的骨科系列產(chǎn)品

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椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)在臨床中用于zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果xian著,能夠緩解疼痛,恢復(fù)椎體高度,具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。骨科常見的疾病中,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,以老年人為常見人群。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素、遺傳因素、營養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動(dòng)能力降低,耐受性不足,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法。河北骨科系列產(chǎn)品的使用步驟椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者。

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后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí),傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、恢復(fù)活動(dòng)能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。

指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù),但仍存在局限性:①本研究采用回顧性研究方法,部分患者因時(shí)間原因,臨床資料、隨訪資料不全,無法納入本次研究,造成選擇偏倚,今后應(yīng)進(jìn)行前瞻性研究,進(jìn)一步增加結(jié)論的可靠性;②本研究共計(jì)納入觀察組患者32例,樣本量較小,可能存在一定的誤差,今后應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究;③本次研究隨訪時(shí)間較短,未能長期監(jiān)測(cè)所入選患者的遠(yuǎn)期療效,今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開展相關(guān)研究,為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機(jī)制、病情監(jiān)測(cè)、臨床干預(yù)氵臺(tái)療措施提出更詳細(xì)的臨床應(yīng)用方案。綜上所述,影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險(xiǎn)因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)有上述影響因素的患者進(jìn)行臨床干預(yù),在圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化,術(shù)中精細(xì)化操作,盡量矯正患者脊柱畸形,加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松氵臺(tái)療,有望降低再手術(shù)率。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。

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經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)廣泛應(yīng)用于氵臺(tái)療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF),可以有效恢復(fù)椎體高度,增強(qiáng)骨強(qiáng)度,緩解疼痛,但是關(guān)于PKP穿刺方式、灌注劑選擇、減少并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少、骨小梁退化導(dǎo)致骨彈性下降,易繼發(fā)骨折,其中以脊柱多見,90%是胸腰椎骨折,我國每年約有400萬此類患者,且持續(xù)增高。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表現(xiàn)為脊柱畸形及疼痛,保守氵臺(tái)療包括臥床及使用鎮(zhèn)痛藥物等,長期臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至危及生命。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,PVP)已廣泛應(yīng)用于OVCF氵臺(tái)療,取得較好效果,但存在骨水泥滲漏率高、椎體高度及后凸畸形恢復(fù)有限等缺點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)通過穿刺置入可充氣球囊,可更好恢復(fù)椎體高度,同時(shí)因灌注壓力小,骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)降低,臨床效果較PVP更滿意。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù),是擴(kuò)張更加充分。河北骨科系列產(chǎn)品的使用步驟

PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,改善功能障礙。經(jīng)皮的骨科系列產(chǎn)品

改良單側(cè)穿刺PVP技術(shù)要點(diǎn):(1)該入路穿刺路徑及麻醉路徑較長,普通注射器針無法滿足穿刺及麻醉需要,可用椎間盤穿刺針;(2)本方法比傳統(tǒng)穿刺方法外移約1~2cm較為適宜;(3)術(shù)前測(cè)量腰椎CT尤為重要,避免盲目穿刺,減少副損傷,增加透礻見次數(shù);(4)穿刺應(yīng)以關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)為骨性標(biāo)志,避免穿刺針誤入腹腔及通過椎間孔誤穿入椎管內(nèi);(5)對(duì)于側(cè)彎凹側(cè)或椎間隙塌陷導(dǎo)致椎間孔狹窄時(shí),應(yīng)用此入路易損傷出口神經(jīng)根。改良單側(cè)穿刺PVP技術(shù)氵臺(tái)療OVCF安全性高、可獲得滿意療效,并能達(dá)到單側(cè)穿刺骨水泥雙側(cè)彌散的良好分布情況,且具有優(yōu)化手術(shù)流程、節(jié)省費(fèi)用等優(yōu)勢(shì),但具有一定的學(xué)習(xí)曲線。經(jīng)皮的骨科系列產(chǎn)品