山東內(nèi)鏡注射針

   膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發(fā)性，由膽囊或肝管結(jié)石進入膽總管。有統(tǒng)計顯示，5%～15%的膽囊結(jié)石會出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽（Charcot三聯(lián)征），嚴重者還會出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥），需及時解除膽道梗阻、取出結(jié)石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創(chuàng)外科技術的快速發(fā)展，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化，由傳統(tǒng)開腹手術過渡到微創(chuàng)zhi療時代。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經(jīng)膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結(jié)石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內(nèi)環(huán)境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發(fā)生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術。山東內(nèi)鏡注射針

隨著內(nèi)鏡醫(yī)師的經(jīng)驗的積累以及水平的提高，內(nèi)鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內(nèi)鏡zhi療胃ai的方式包括：切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內(nèi)鏡下病灶切除的主要手段；內(nèi)鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀；內(nèi)鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內(nèi)鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療，并且已被證明是一種行之有效的方法。內(nèi)鏡切除技術中的內(nèi)鏡下點膜切除術（EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內(nèi)鏡技術，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai（EGC）就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層，臨床癥狀較輕、或難以察覺，因此難以引起患者的足夠重視，很容易造成漏診，其主要原因是不管淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。青海醫(yī)用注射針熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是在指內(nèi)鏡下將病灶完整地從固有肌層表面剝離下來，或完整剝離黏膜下zhong瘤的內(nèi)鏡手術，是早期消化道zhong瘤及ai前病變蕞主要、有效的zhi療手段。ESD操作方法：⑴ 標記：用氬氣刀于病灶邊緣0.5cm 處電凝標記；⑵黏膜下注射：注射針連接抽取黏膜下注射劑的注射器于病變邊緣標記點處行黏膜下注射；⑶切開：用切開刀沿病灶邊緣標記點外側(cè)緣約0.5cm處預切開黏膜；⑷剝離：交替使用切開刀于病灶下方對黏膜下層組織進行剝離，剝離過程中反復黏膜下注射；⑸創(chuàng)面處理：切除病灶后對于創(chuàng)面裸露小血管，應用氬離子凝固術凝固處理。必要時應用止血夾縫合創(chuàng)面。ESD對于消化道黏膜隆起xing病變的zhi療安全有效，與傳統(tǒng)的外科開腹手術相比，具有創(chuàng)傷小，費用低，并發(fā)癥少的優(yōu)勢，有guang泛的臨床應用價值。

將隆起的病變應用圈套器將其電凝、電切，將切下的病變回收，應用福爾馬林溶液固定后，立即送病理科化驗。病變切除后若有出血點可給予去甲腎上腺素噴灑止血，若不能止血可給予氧離子電凝止血，再行去甲腎上腺素噴灑。可以多次重復噴灑，注意觀察是否完全止血，防止發(fā)生術后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術：將鈦夾通過活檢通道送到出血處，將鈦夾張開對準出血處，將色素胃鏡前送，抵向出血處，使用鐵夾夾住出血處。注意操作時鐵夾張開的角度及方向要合適，盡量應用1個鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會增加飲夾止血難度，并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高，但是在使用EMRzhi療時，對病灶的大小及表觀有著嚴格的標準，使得EMRzhi療的應用范圍da大縮小： 直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發(fā)性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。

消化內(nèi)鏡技術在消化道zhong瘤（DTT）的早期診斷zhi療中，可提升影像質(zhì)量和陽性檢出率，并能減少術中出血量，降低術后不良事件發(fā)生風險，縮短住院天數(shù)，臨床診斷和zhi療價值突出。消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤，包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥，且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關，口腔ai患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內(nèi)伴有腫塊癥狀；喉ai患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀；食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化，早期吞咽時存在異物感，中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀；胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。山西注射針的型號

552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。山東內(nèi)鏡注射針

內(nèi)鏡粘膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法，它普及的重要障礙在于手術的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合適的注射材料成為改進這種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA)，這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體，因此可以注射，在注射到體內(nèi)之后接觸體溫，變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下，ESD手術能夠精確地施行病變的整塊切除，并且xian著縮短了手術時間。同時，沒有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便，也增加了ESD的有效性和安全性。山東內(nèi)鏡注射針