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隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展,逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù),ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的成熟技術(shù),彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足,能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變,如過(guò)大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等,雖較外科手術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快,且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢(shì),但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜,與外科手術(shù)一樣,保持清晰的手術(shù)視野尤為重要,以致于國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究,使得手術(shù)視野更為清晰,降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。什么品牌的注射針的使用步驟
對(duì)大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段,但術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高,對(duì)病變范圍判斷不準(zhǔn),容易引起組織殘留,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后,對(duì)病灶邊緣的判斷更加明確,明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對(duì)比性更強(qiáng),更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術(shù)后若創(chuàng)面滲血,亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面,紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對(duì)比強(qiáng)烈,對(duì)出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者,對(duì)照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感,實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀,亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用,對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加,戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍,減輕患者術(shù)后痛苦,效果明顯。福建注射針的型號(hào)活檢鉗的鉗子張開(kāi)的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù)。
經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周?chē)M織,完全阻斷血流,見(jiàn)效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù);③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛;④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間。
金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過(guò)機(jī)械力阻斷出血部位血流,達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,減少血液損失,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外,止血夾鉗夾過(guò)淺容易脫落,造成再次出血,單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好,能快速止血、加速潰瘍愈合,且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng),經(jīng)濟(jì)性更高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。
與普通圈套器相比,可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除時(shí)間較短,即刻出血率較低,在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺(tái)療更具優(yōu)勢(shì)。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變,會(huì)引起月復(fù)痛、便血等,若未能采取有效氵臺(tái)療措施,隨著疾病發(fā)展,可能會(huì)發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉,避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR,普通圈套器是臨床常用圈套器,主要通過(guò)用套圈套住息肉后收緊,再通電將息肉切除,以達(dá)到氵臺(tái)療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽,能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,準(zhǔn)確套取息肉并切除,已逐漸在臨床中應(yīng)用。活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具。什么品牌的注射針的使用步驟
活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。什么品牌的注射針的使用步驟
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來(lái),隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級(jí)和技術(shù)的不斷發(fā)展、普及,ESD不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用,在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤(colorectaladenoma,CRA),部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型。ESD標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面,結(jié)直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松,所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織,其余類(lèi)型標(biāo)本組織均較薄,取材環(huán)節(jié)無(wú)法呈現(xiàn)黏膜縱切面,包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)90°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚,52例標(biāo)本中,病變的厚度為4~30mm,取材時(shí)若將隆起病變處在上,基底面在下放入脫水盒,組織覆蓋海綿會(huì)傾倒、受壓變形甚至破碎,尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆,隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)90°,即黏膜面垂直于脫水盒底面,放入對(duì)應(yīng)脫水盒,取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面,包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。什么品牌的注射針的使用步驟