影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現黏膜損傷,易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時應立即調整。3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時進行囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規(guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時,由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。采用無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,儀器會將壓力智能控制在設定的范圍內,友好的解決了以上問題,儀器能持續(xù)工作,連續(xù)監(jiān)測與控制套囊壓力,為患者降低以上風險,為醫(yī)護人員降低工作負荷。氣囊壓力監(jiān)控儀,是國內氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產品。實時監(jiān)控,很大程度降低了患者的潛在風險。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
氣囊壓力監(jiān)控儀臨床應用及VAP防控指南層面應用?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷,而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管,所以《VAP防控指南》明確指出持續(xù)監(jiān)測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發(fā)生率。?氣囊壓力監(jiān)控儀,是對氣管插管氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產品,實用性強。智能監(jiān)控,并在囊壓異常時自動報警,很大程度降低了對患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規(guī)手動測壓,也降低了臨床的工作負荷。?目前該產品,已被寫入《中西醫(yī)急重癥》教材,根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫(yī)學》發(fā)表,也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備。?套囊是氣管內導管的重要裝置,可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力,以確保其功效并減輕氣管損傷。建議:機械通氣患者應定期監(jiān)測氣管內導管的套囊壓力(2C)建議:持續(xù)控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發(fā)病率(2B)無錫華耀生物科技有限公司依據《指南》的要求,研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”,很好的解決了該類問題,并在臨床上得到了驗證。湖北人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀器材設備的壓力設置范圍:20cmH20到45cmH20,共分為5檔。
氣管插管前準備1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤滑劑,注射器、聽診器;2、一般器材:氣管導管、導管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機及監(jiān)護儀;3、喉鏡準備:將喉鏡片與喉鏡手柄相連,確認連接穩(wěn)定,并檢查光源亮度4、氣管導管準備導管型號選擇:男性一般選用7.5~8.5號氣管導管,女性一般選用7.0~8.0號導管;檢查導管氣囊是否漏氣:注入其他使氣囊膨脹,完好無漏氣;管芯準備:將管芯插入氣管導管內并塑形,管芯前端不能超過導管斜面。潤滑:用潤滑劑充分潤滑氣管套囊表面及氣管導管前端。5、插管前評估:檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動度、咽喉部情況,判斷是否為困難氣道。6、插管后,立即采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低VAP的發(fā)生率。
氣囊壓力監(jiān)控儀的特性:按防電擊類型分類:Ⅱ類內部備用電源供電設備。按電擊程度分類:B型應用部分。按對進液的防護程度分類:IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時的安全程度分類:設備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設備。按運行模式分類:連續(xù)運行。擴展接口:USB數據傳輸接口,用于設備參數設置和壓力數據采集,連接時設備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口,可對具有13.56M的數據標簽的連接管路型號和編號進行識別;儀器的擴展接口,在醫(yī)護人員需要時,且在我公司專業(yè)人員指導下才能打開并開放使用,可連接中央監(jiān)護系統(tǒng)。減少病人ICU留治時間與機械通氣時間。
產品優(yōu)勢:比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測壓表,氣囊壓力監(jiān)控儀實現氣囊壓力實時監(jiān)測;氣囊壓力監(jiān)控儀實現壓力實時補償,使得氣囊內空氣壓力處于設定的范圍內;壓力過高放氣、壓力低補氣,提示功能,使得醫(yī)護人員能及時發(fā)現壓力超差;能有效的避免壓力過大使得患者氣道黏膜缺血性損傷;有效的克服壓力過小致使患者胃內容物殘余量誤吸;提高醫(yī)護人員工作效率;利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩;增進壓力精度,實現精細壓力控制,并實時動態(tài)監(jiān)測?!皻饽覊毫ΡO(jiān)控儀軟件”設計研發(fā)的主要目的是克服當前使用的間斷手捏充氣測壓表自動化實時檢測程度不高手工操作等缺陷。本產品通過與氣管插管相連,通過壓力傳感器實時采集數據,判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度,輔助患者產生的痰不進入肺內,減少肺炎的滋生。作為系統(tǒng)提供的組件軟件,其主要功能:氣囊壓力傳感器數據實時采集、智能化監(jiān)控、數據顯示等??刂茪鈮簤毫Ψ秶?,有效降低肺炎發(fā)生率,減小醫(yī)療資源的浪費。適用于醫(yī)院ICU等場所,輔助醫(yī)護人員臨床監(jiān)護。USB數據傳輸接口,用于設備參數設置和壓力數據實時采集,連接時設備上需要輸入密碼。氣囊壓力監(jiān)控儀貴不貴
依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵
氣囊作用是什么?控制呼吸或輔助呼吸時提供無漏氣條件,防止嘔吐物等沿導管壁與導管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測的意義1.氣囊內壓力過高會對氣道黏膜形成壓迫,當壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜血管正常平均動脈壓時,局部黏膜和纖毛出現壓迫性缺血,造成缺血性損害,拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,嚴重者造成穿孔。2.充氣不足導致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣?1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求,氣囊就應完全充氣。2.對于氣管插管的患者,由于氣管導管的存在影響其咳嗽和吞咽,因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機,神志清楚、可自主進食無咳嗽等,就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,好處是患者可部分通過上氣道呼吸,氣道阻力下降;將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發(fā)聲需求。4.對自主氣道保護能力較好且撤機的氣管切開患者,將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間,可明顯縮短撤機時間、降低呼吸系統(tǒng)VAP發(fā)生率以及促進患者吞咽能力恢復。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監(jiān)控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,有效的降低了VAP的發(fā)生率,從而縮短了撤機時間。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵