目的觀察胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）檢測在早產(chǎn)預測中的臨床應用價值。方法選澤我院婦產(chǎn)科門診2016年1月2018年1月收治的孕婦,隨機抽取218例,采用酶聯(lián)免疫吸附法對孕婦的fFN水平進行檢測,根據(jù)fFN水平,分為兩組。其中fFN水平≥50as/ml為fFN水平陽性組,fFN水平<50as/ml為fFN水平陰性組。陽性組48例,陰性組170例。對比兩組胎兒的早產(chǎn)發(fā)生率,并分析fFN水平對胎兒早產(chǎn)的臨床預測價值。結(jié)果fFN水平陽性組在7、14d內(nèi)、34及37周內(nèi)的早產(chǎn)率分別為、、、FN水平陰性組（、、、）,差異均有統(tǒng)計學意義（P<）;fFN指標敏感度為（30/60）,特異度為（140/158）,準確性為（170/218）,陽性預測值為（30/48）。結(jié)論在早產(chǎn)預測中,fFN檢測具有較高的敏感度及陽性預測值,在臨床中的使用價值較高,具有推薦應用的價值。 胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中臨床價值的研究。重慶生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家
隨著研究病例的增多，發(fā)現(xiàn)即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產(chǎn)孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產(chǎn)，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產(chǎn)風險***增加而應積極處理。05關(guān)于宮頸長度檢測的相關(guān)指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產(chǎn)風險***增加，但是否對早產(chǎn)低危孕婦進行妊娠中期的常規(guī)篩查目前仍然存在很大爭議。當前很多國家的早產(chǎn)診治指南中，并沒有建議常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經(jīng)濟效益、醫(yī)療資源是否充足、是否能在人群中改善結(jié)局等，但已經(jīng)有數(shù)個研究顯示，妊娠中期普遍篩查是值得的。當前較為一致的推薦是在早產(chǎn)高危人群中常規(guī)進行妊娠中期的宮頸長度檢查和動態(tài)的檢測，但是日本建議常規(guī)在妊娠中期進行宮頸長度的測量，以識別早產(chǎn)高危孕婦，而我們建議，有條件者可以對所有孕婦包括早產(chǎn)低危孕婦常規(guī)測量宮頸長度。三、生物標志物預測早產(chǎn)1.胎兒纖維連接蛋白fFN是存在于胎膜與蛻膜之間的一種糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇應用fFN預測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的文獻發(fā)表以來。甘肅銷量胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。
探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）和**結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）在預測早產(chǎn)中的臨床應用價值。方法選擇先兆早產(chǎn)孕婦80例,高危早產(chǎn)孕婦70例,隨機分為3組各50例,應用免疫測定法定性檢測宮頸陰道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A組行fFN檢測,B組行IGFBP-1檢測,C組行二者聯(lián)合檢測,通過與1周內(nèi)分娩結(jié)局對照,計算3種方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值,并相互比較。結(jié)果A組中13例fFN陽性,1周內(nèi)分娩9例,37例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;B組中15例IGFBP-1陽性,1周內(nèi)分娩10例,35例陰性者中1周內(nèi)分娩1例;C組兩者均陽性或兩者之一陽性共13例,1周內(nèi)分娩9例,37例兩者均陰性孕婦中1周內(nèi)分娩1例。三種檢測方法比較上述指標差異無***性。結(jié)論fFN和IGFBP-1均可單獨應用作為預測早產(chǎn)的有效指標,但聯(lián)合應用可比較大限度提高陰性預測值。
關(guān)于其臨床應用的研究已經(jīng)有相當多的文獻發(fā)表，其**重要的價值是高達97%～99%的7d內(nèi)不會發(fā)生早產(chǎn)的陰性預測值。fFN的應用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過程，不推薦常規(guī)使用是因為其應用并沒有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個指南推薦非高危因素者應用外，其他指南均不推薦針對無癥狀的孕婦應用fFN預測早產(chǎn)。2017年美國的一項多中心研究認為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測fFN、經(jīng)陰道測量宮頸長度或者聯(lián)合應用這兩項指標在早產(chǎn)預測方面準確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來預測自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預測早產(chǎn)的陽性似然比和陰性似然比在10和，提示其預測價值為中等程度，也不支持在無癥狀的孕婦中作為預測手段使用，認為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價值，但仍然需要進一步的研究。近幾年關(guān)于應用fFN的研究仍然很多，主要是針對先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長度的應用，同時采用fFN的定量的方法，定量越高，預測先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當前預測早產(chǎn)研究較多的生物標記物還有胎盤α微球蛋白-1。胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長度預測雙胎妊娠早產(chǎn)的價值。
目的本研究的目的在于通過非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測對比,再次認識胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預測中的價值,是否能有效的預測早產(chǎn)。方法通過對180例非孕婦女行f FN檢測,同時進行白帶***方面的檢測,從而判斷兩者是否具有相關(guān)性,同時通過對150例中晚孕婦女于20～34周行f FN檢測,判斷其在預測早產(chǎn)發(fā)生方面的臨床應用價值。結(jié)果在180例非孕婦女,發(fā)生生殖道***的患者f FN陽性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當中,患者于7天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結(jié)論由于f FN檢測易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產(chǎn)預測中的準確性有限。 關(guān)鍵詞：胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產(chǎn);胎兒纖維連接蛋白檢測在早產(chǎn)預測中的應用分析。云南需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法服務
宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產(chǎn)的臨床價值。重慶生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家
基于**意見或共識)。一、早產(chǎn)的定義及分類早產(chǎn)的定義上限全球統(tǒng)一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒***水平有關(guān)。很多發(fā)達國家與地區(qū)采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質(zhì)量≥1000g的標準。根據(jù)原因不同，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)。前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產(chǎn)發(fā)生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產(chǎn)高危人群1.有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史孕婦其早產(chǎn)的再發(fā)風險是普通孕婦的2倍，前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)風險越高。如果早產(chǎn)后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產(chǎn)風險（Ⅲ級）。2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（cervicallength，CL）<25mm的孕婦（Ⅱ級1）。3.有子宮頸手術(shù)史者：如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）***后發(fā)生早產(chǎn)的風險增加（Ⅱ級2），子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風險也會增加。4.孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>。重慶生物胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法廠家